董 妮，仲月霞，焦大脈，王 靜，王 珂，屈卓軍

（1.第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院急診科，710038；2.第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科，710038）

筆者所在醫(yī)院處于西部省會城市城鄉(xiāng)結(jié)合部，接診中毒患者基本是農(nóng)村留守人員，有老人，也有小孩，年齡結(jié)構(gòu)從10歲到60歲不等，多數(shù)以喝農(nóng)藥為主。有及時送來搶救成功的，也有送來就停止呼吸的，他們喝藥中毒，給家庭及社會帶來了沉重的災難，為了預防和減少此類事故的發(fā)生，全社會都應重視自身修養(yǎng)，在提高物質(zhì)生活的同時，應注重精神文明。只要退一步便海闊天空，人人以禮為先，這樣喝藥自殺，打架斗毆、群體上訪事件，將逐漸減少，這樣華夏文明將源遠流長，偉大復興為時不遠。

1 全自動洗胃機的原理

是利用電磁泵為動力源，通過自控電路的控制，使電磁閥自動轉(zhuǎn)換動作，完成向胃內(nèi)注入沖洗藥液，再從胃內(nèi)吸出內(nèi)容物的過程。此種洗胃法能自動、迅速、徹底地清除胃內(nèi)容物。

2 全自動洗胃機特點

全自動洗胃機洗胃速度快，時間短，比人工洗胃時間平均要短 15min,效率高，只需一名護士即可完成操作，而人工洗胃機至少需要2人，為患者的進一步搶救贏得了時間。由于全自動洗胃機清毒徹底，很快減少了毒物的吸收,中止了病情的發(fā)展,且由于毒物吸收少,血中毒物濃度低,由于病人搶救及時,住院療程減少，死亡率下降,成功率提高。

3 全自動洗胃機操作步驟

3.1 備齊用物攜至病人床旁，核對病人，解釋操作目的及配合方法，以取得合作。

3.2 接通電源，檢查自動洗胃機的性能，調(diào)節(jié)藥量流速。

3.3 連接管道，將已經(jīng)配好的灌洗液放人桶內(nèi)，將三根橡膠管分別與機器上的進液管(藥管)、胃管、排污管的管口連接；將進液管的另～端放入灌洗液桶內(nèi)，管口應浸在液面以下，排污管的另一端放人空桶內(nèi)，胃管的另一端將于病人插胃管后與洗胃管相連接。

3.4 協(xié)助病人取合適體位，鋪好橡膠單及治療巾，取出活動義齒，放好彎盤、污水桶。測量插管長度，潤滑胃管前段，插入胃管，證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定，并與自動洗胃機的胃管相連。

3.5 先按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，必要時留取標再按“自動”鍵，開始對胃進行自動沖洗。待吸出的液體澄清無味后，按“停機”鍵，機器停止工作。

3.6 洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)管道堵塞，水流減慢、不流或發(fā)生故障，則可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵，重復沖吸數(shù)次，直到管路通暢；然后，按“手吸”鍵先吸出胃內(nèi)存留液體，再按“自動”鍵，使自動洗胃繼續(xù)進行。

3.7 洗胃完畢，反折胃管末端，用紗布包裹拔出。

3.8 整理床單位，協(xié)助病人清潔口腔及面部，取舒適臥位，清理用物，記錄。

3.9 自動洗胃機的處理：將進液管、胃管、排污管同時放人清水中，手按“清洗”鍵，機器自動清洗各管腔，待清洗完畢，將三根管同時提出水面，待機器內(nèi)的水完全排凈后，按““停機”鍵，關機。

4 全自動洗胃機操作時注意事項

4.1 插管時動作要快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。

4.2 患者中毒物質(zhì)不明時，及時抽取胃內(nèi)容物送檢，應用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物明確后在采用拮抗劑。

4.3 患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃.

4.4 幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后4-6h或空腹時進行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補液參考

4.5 吞服強酸強堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。

4.6 護士及時準確記錄灌洗液名稱、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程

4.7 洗胃只適合14歲以上。

5 全自動洗胃機保養(yǎng)與維護

5.1 使用前準備護士調(diào)試好設備至正常狀態(tài)，過濾瓶灌滿清水。

5.2 操作過程中嚴禁同時按 2 個 以上的鍵,以免燒壞熔絲管;嚴禁無液體時開機操作,以免損壞水泵。

5.3 操作結(jié)束后確認洗胃工作完成后,停機將胃管反折拔出。每次洗胃后,將3根洗胃管同時放入盛有1∶400消毒靈溶液 2000 mL 中開機循環(huán) 20 次左右,隨 后放入清水中循環(huán)2次或3次清洗管路;或?qū)⑦^濾瓶與管道用1∶400 消毒靈浸泡30min～ 60 min,清水沖凈備用;確認洗胃工作完成后，停機將胃管反折拔出。

5.4 機箱要用侵過消毒液的抹布擦拭，注意不要讓液體進入機箱縫隙。

5.5 洗胃機每天要最少使用一次，運行2-3分鐘，才能保持性能良好。如果長時間用,在使用前應用清水連續(xù)沖洗管路3～ 5 次,這樣避免滋生病原微生物。

5.6 為預防交叉感染及醫(yī)源性感染,科室要準備多套管道和過濾瓶、過濾器,以便更換消毒后使用。

5.7 患者用后的管道及過濾瓶、過濾器送供應中心消毒處理干燥后,科室領取備用。

5.8 桶和不可拆的內(nèi)接管道,科室采取含氯消毒劑(1000mg/L)灌注消毒。

5.9 科室要安排專人定期檢查進出胃壓力,液量和控制狀態(tài)等是否正常。

6 結(jié)論

全自動洗胃機具有噪音低、耗能低、操作簡單、洗胃迅速、清毒徹底的特點，因此備受急診護好評。但由于急診護士每天要接診大量的危重癥患者，長期的高壓可能導致護士在操作過程中的疏忽，給機器造成損傷。從而延誤病人洗胃的最佳時機，這就要求護士必須具備相當專業(yè)的操作技能，和高尚的醫(yī)德。護士在使用洗胃機時，應及時消除隱患、避免損壞,確保機器處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)。對急診儀器的使用上，要采用登記制，每班次在交接時應對常用儀器進行清點交接，這樣可以及時查處儀器有無損壞，護士長還可以安排白天公班人員定期對儀器附件進行檢查，清洗、消毒、更換消耗品,檢測主機功能等。此外，護士在洗胃時，應做好自我保護，嚴格著裝，佩戴口罩，預防交叉感染。

[1]張秀峰,趙輝,劉靜靜.加強洗胃機設備的消毒與管理.中國醫(yī)院感染學雜志.2006年12期。

[2]何松麗.洗胃機管道及過濾瓶的消毒處理和效果監(jiān)測.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007年23卷第17期.

[3]劉婭萍,龍鳳瓊.淺談電動洗胃機管路消毒方法.西南軍醫(yī),2006 年 8 月 第 8 卷第 4 期