郭乃艷

慢性盆腔炎(CPID)指的是女性的生殖器官、周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)的一種慢性炎性反應(yīng), 臨床大多數(shù)患者存在急性盆腔炎病史, 或患者的身體素質(zhì)較差, 由于病程遷延不愈所致［1］。臨床癥狀表現(xiàn)主要為下腹墜脹、疼痛、腰骶部脹痛、勞累狀態(tài)下或在月經(jīng)前后病情程度會(huì)進(jìn)一步加重,白帶顏色存在明顯異常, 存在腥臭味, 甚者有些患者的子宮附件區(qū)會(huì)出現(xiàn)壓痛感或腫塊［2］。本次研究對(duì)慢性盆腔炎患者應(yīng)用靜脈和宮腔聯(lián)合注射奧硝唑方式實(shí)施治療的效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年5月～2013年5月本院收治的慢性盆腔炎患者70例, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中已婚患者19例, 未婚患者16例；患者年齡22～74歲,平均年齡(44.7±1.4)歲；患病時(shí)間1～7年, 平均患病時(shí)間(2.9±0.3)年；治療組中已婚患者20例, 未婚患者15例；患者年齡24～73歲, 平均年齡(44.8±1.2)歲；患病時(shí)間1～8年,平均患病時(shí)間(2.7±0.5)年。本次研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P<0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 靜脈滴注奧硝唑, 400 ml/次, 1次/d, 計(jì)劃治療兩個(gè)星期。

1.2.2 治療組治療方法 靜脈滴注奧硝唑, 每次400 ml/次,1次/d, 宮腔注射奧硝唑, 隔日進(jìn)行一次, 計(jì)劃治療兩個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的盆腔炎癥消失時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)人數(shù)、慢性盆腔炎病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 痊愈：下腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失, 婦科和理化檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常,癥候和體征積分的減少程度超過(guò)95%, 停止治療1個(gè)月內(nèi)病情沒有再次復(fù)發(fā)； 顯效：下腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯減輕, 婦科及理化檢查結(jié)果與治療前比較有明顯改善, 癥候和體征積分的減少程度超過(guò)70%, 但沒有達(dá)到95%；有效：下腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕, 婦科和理化檢查結(jié)果有所改善, 癥候和體征積分的減少程度超過(guò)30%, 但沒有達(dá)到70%；無(wú)效：下腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀表現(xiàn)沒有減輕或進(jìn)一步加重, 婦科和理化檢查與治療前比較沒有任何改善或明顯加重, 癥候和體征積分的減少程度沒有達(dá)到30%［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理, 采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式對(duì)所得所有計(jì)量資料進(jìn)行表示, 并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn), 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆腔炎癥消失時(shí)間和臨床治療總時(shí)間 對(duì)照組采用靜脈注射奧硝唑治療(9.62±1.47)d后盆腔炎癥狀消失, 共計(jì)接受臨床治療(13.26±1.99)d；治療組采用靜脈和宮腔聯(lián)合注射奧硝唑方式治療(6.14±1.08)d后盆腔炎癥狀消失, 共計(jì)接受臨床治療(9.46±1.44)d。兩組患者盆腔炎癥消失時(shí)間和臨床治療總時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 慢性盆腔炎病情治療效果 兩組慢性盆腔炎患者病情治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者慢性盆腔炎病情治療效果比較［n(%)］

2.3 藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組接受奧硝唑治療后有6例出現(xiàn)不良反應(yīng), 治療組接受奧硝唑治療后有1例出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)人數(shù)比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

盆腔是女性內(nèi)生殖器的主要聚集處, 由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性, 女性盆腔易出現(xiàn)感染癥狀。各種化膿菌為主要病原菌,常見的主要包括厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、淋菌、支原體、衣原體等幾種, 大多數(shù)情況下為混合型感染。該病多由于急性盆腔炎病情沒有得到及時(shí)控制, 或治療程度不徹底而導(dǎo)致。由于盆腔的血供條件比較單一, 全身用藥很難在到達(dá)病灶, 且會(huì)增大抗菌藥物的用量, 使病菌耐藥, 進(jìn)而使治療難度加大。而宮腔內(nèi)注射給藥更加直接、有效, 簡(jiǎn)單易行, 藥物能夠直達(dá)病所, 對(duì)炎性病灶充分浸潤(rùn)具有積極的促進(jìn)作用［4］。

［1］于翠萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎50例.吉林中醫(yī)藥,2009, 24(9):35.

［2］李軍,閆穎.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎40例.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2010,11(3):254.

［3］鄭素英,綜合治法治療慢性盆腔炎56例.山西中醫(yī), 2009,26(5):316.

［4］朱藹美,趙莉,馬寶璋.慢性盆腔炎的中醫(yī)治療體會(huì).中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,11(11):848.