宮娜娜 方小敏 徐金花

支原體中Uu和Mh是泌尿生殖道感染常見的病原體之一, 它可引起非淋菌性尿道炎, 盆腔感染性疾病等, 也可誘發(fā)早產(chǎn)、自然流產(chǎn)和低體重兒等病癥。近年來, 泌尿生殖道支原體感染的檢出率呈上升趨勢, 臨床治療以抗生素為主,隨著抗生素的大量使用和支原體感染的普遍增多, 其對常用抗生素的耐藥性也在增加, 且不同地區(qū)也表現(xiàn)出不同的耐藥特征, 給治療帶來極大的困難。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者為2013年1月～2013年9月在本院就診的1220例, 其中男性506例, 女性714例, 平均年齡36.2(17～65歲)。所有患者臨床表現(xiàn)大多有泌尿生殖道感染癥狀, 取標(biāo)本前1周停用任何抗生素。

1.2 標(biāo)本采集 男性患者采取尿道分泌物, 女性患者采取宮頸分泌物。

1.3 試劑與檢測方法 支原體檢測采用珠海市麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒, 可同時檢測Uu和Mh,具體操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書進行。其中抗菌藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類的羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素。喹諾酮類的氧氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星。四環(huán)素類的強力霉素、美滿霉素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析, 數(shù)據(jù)處理均用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 支原體分離鑒定結(jié)果 在1220例標(biāo)本中, 支原體陽性359例, 陽性率為29.4%；Uu陽性333例(占27.3%), Mh陽性12例(占1.0%), Uu+Mh混合感染陽性14例占(1.1%)。結(jié)果見表1。

表1 1220例支原體培養(yǎng)陽性率［n(%)］

2.2 支原體藥敏實驗結(jié)果 在Uu單獨感染中, 敏感率最高的是克拉霉素(92.5%), 其次是強力霉素(90.4%)、交沙霉素(88.6%)、美滿霉素(86.8%)； 在 Mh單獨感染中, 敏感率最高的是交沙霉素( 100.0%), 美滿霉素(100.0%)、其次是強力霉素(91.7%)；Uu和Mh混合感染時, 敏感率最高的是美滿霉素(100.0%), 其次是強力霉素(92.9%)、克拉霉素(85.7%)、交沙霉素(71.4%)。

表2 支原體培養(yǎng)陽性患者的藥敏試驗結(jié)果［n(%)］

3 討論

359例支原體感染患者中以Uu感染為主, 女性較男性感染陽性率高, 這可能與女性患者臨床癥狀不明顯和其生理解剖特征、內(nèi)分泌等有關(guān)。支原體藥敏結(jié)果顯示, Uu對多碳環(huán)分子結(jié)構(gòu)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有較高的敏感性, 說明干擾蛋白合成的新的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可作為本地區(qū)臨床治療支原體感染患者的首選藥；對四環(huán)素類也表現(xiàn)較高的敏感率；喹諾酮類藥物具有高效廣譜的特點, 但隨著這類藥物在治療泌尿生殖系統(tǒng)感染患者的廣泛應(yīng)用, 耐藥率也不斷上升?？偟膩砜?Uu、Mh、Uu+Mh感染的泌尿生殖系統(tǒng)疾病的藥敏譜有一定的差異,本地區(qū)支原體感染對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素都比較敏感, 是臨床首選藥物。臨床治療支原體感染的患者應(yīng)參考藥物敏感試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素,提高抗生素用藥的安全性及合理性,防止耐藥株產(chǎn)生,延長抗生素的使用壽命。

［1］袁學(xué)華, 陳秀蘭, 羅卉麗, 等.女性泌尿生殖道解脲脲支原體感染現(xiàn)狀及耐藥性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(4):826-827.

［2］宋國蓉, 吳曉燕, 倪侃翔, 等.嘉興地區(qū)支原體屬感染率及藥敏分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(3):649-651.

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［4］Guven MA, Dilek U, Pata O.et al.Prevalance of Chlamydia trochomatis, Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in the unexplained infertile wonen.Arch Gynecol Obstet,2007, 276:219-223.