張曉英

風(fēng)險(xiǎn)管理就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及評(píng)價(jià)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素, 采取積極、科學(xué)的管理措施從而將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的一種管理方式［1］。為此河南省鄭州市中醫(yī)院于2011年1月～2013年1月對(duì)呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 以其降低護(hù)理意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者滿意度, 現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2011年12月沒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前選取本院呼吸內(nèi)科42名護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象, 并于2012年1月～2013年1月接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。入選對(duì)象年齡為21～42歲, 平均年齡(27.6±5.8)歲, 其中主管護(hù)師1名, 護(hù)師17名, 護(hù)士24名；本科28名, 大專12名, 中專1名, 護(hù)理人員工作年限<1年12名, 1～3年18名, >3年12名 。并隨機(jī)抽取兩階段各50名呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行調(diào)查, 兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病種類經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照階段 對(duì)照階段實(shí)施常規(guī)性呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理,密切留意患者病情變化, 并及時(shí)將患者病情告知醫(yī)生, 同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理。

1.2.2 觀察階段 實(shí)驗(yàn)階段對(duì)護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體方法如下：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組, 由科室護(hù)士長(zhǎng)、?？漆t(yī)生、各病區(qū)組長(zhǎng)共同成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組, 由?？谱o(hù)士長(zhǎng)帶頭制定培訓(xùn)方案及考核條例［2］。②加強(qiáng)護(hù)理人員道德及法制教育, 提高呼吸內(nèi)科護(hù)理人員道德觀念及法律意識(shí),定期對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理管理學(xué)習(xí)班及講座, 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)教育。③加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員?？浦R(shí)及技能培訓(xùn), 每周學(xué)習(xí)1次, 共30學(xué)時(shí)。每周組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí), 鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)教育, 積極掌握新的技術(shù)及儀器設(shè)備, 擴(kuò)展護(hù)理人員護(hù)理理念及知識(shí)面。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由培訓(xùn)小組制定統(tǒng)一的考核制度及考核方案, 并對(duì)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力進(jìn)行綜合考核, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 護(hù)理人員技術(shù)掌握越好。記錄兩階段護(hù)理意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查, 問卷總評(píng)分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 組間計(jì)量資料比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示, 組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照階段相比, 觀察階段風(fēng)險(xiǎn)管理能力、患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照階段, 而意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩階段護(hù)理效果分析

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指護(hù)理工作中對(duì)可能存在或已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估, 并提出相應(yīng)的處理措施, 以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生, 降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)損失及人生安全危害［3］。近年隨著醫(yī)療體系的改變, 人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高, 因此護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)也隨著增加。呼吸內(nèi)科患者容易出現(xiàn)各種感染, 患者護(hù)理難度較大, 從而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為此對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題, 降低患者意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿意度。

［1］陳星.探討消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013,1(5):986-988.

［2］孔鴿.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,13(4):553-555.

［3］姜小華.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).中醫(yī)藥管理雜志, 2010, 7(6):378-379.