楊保華

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 嚴(yán)重危害廣大女性患者的健康, 不但破壞機(jī)體正常機(jī)能, 而且造成身體形象改變, 影響家庭生活。目前治療方法是以手術(shù)為主的綜合治療。宮頸癌根治術(shù)需將患者子宮, 甚至雙側(cè)卵巢切除并清掃盆腔淋巴結(jié)。由于手術(shù)的特殊性, 加之女性更注重自我形象及配偶態(tài)度、生活質(zhì)量和社會(huì)狀況, 容易出現(xiàn)“自我形象紊亂”和“殘廢”等心理障礙［1］。因此, 在對患者的治療護(hù)理中結(jié)合不同時(shí)期的心理特點(diǎn), 積極進(jìn)行心理干預(yù), 重視健康教育,幫助患者克服不良情緒, 以提高手術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年5月在本院住院治療,經(jīng)病理學(xué)確診為宮頸癌1b～2a期, 均行宮頸癌根治術(shù)的患者60例。年齡28～76歲；文化程度：文盲5例, 小學(xué)10例, 初中25例, 高中16例, 大學(xué)4例；癌癥分期：1b 20例, 2a 30例,2b10例。將患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組30例, 對照組30例,觀察組入院后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予積極的心理干預(yù), 對照組僅給予常規(guī)治療護(hù)理。兩組患者年齡、癌腫分期、治療方式、文化程度、職業(yè)等一般情況無顯著差異(P>0.5),具有可比性。

1.2 評估患者的焦慮程度 采用zung1971年編制的焦慮自評兩表評估患者的焦慮程度。按照中國常模結(jié)果, 分界值為50分, 輕度焦慮50～59分, 中度焦慮60～69分, 69分以上為重度焦慮。在患者入院時(shí)和術(shù)后一周進(jìn)行評定, 分別向患者解釋SAS的填寫要求, 根據(jù)其近一周的情況, 讓其自行填寫或?qū)I(yè)護(hù)士代填。

1.3 干預(yù)方法 兩組患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上, 觀察組于入院當(dāng)天開始針對性患者的不同負(fù)性情緒和不合理認(rèn)識進(jìn)行心理干預(yù), 護(hù)士經(jīng)過心理干預(yù)措施的培訓(xùn)。

1.3.1 一般支持性心理治療 加強(qiáng)溝通, 建立良好的護(hù)患關(guān)系。運(yùn)用傾聽技術(shù), 關(guān)心和同情, 安慰與開導(dǎo), 解釋、建議、和指導(dǎo), 積極語言應(yīng)用等, 使患者感到真誠、溫暖, 取得他們的信任。

1.3.2 合理情緒療法［2］幫助患者認(rèn)識、領(lǐng)悟引起焦慮的并不是患癌癥這件事本身, 而是自己對患病這件事的理解、態(tài)度和看法?；颊呖赡軙?huì)認(rèn)為情緒糟糕的原因就是患病, 幫助患者通過與一些不合理信念辯論及合理情緒想象技術(shù)改變其不合理的認(rèn)知而放平穩(wěn)心態(tài), 達(dá)到改善其不良情緒的目的,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練、注意分散等。

1.3.3 鼓勵(lì)家屬多關(guān)心體貼患者 支持型的家庭環(huán)境可以增強(qiáng)癌癥患者抗病能力［3］, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 減輕其心理壓力。

1.3.4 術(shù)后整體護(hù)理 積極關(guān)心患者, 滿足合理要求, 動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征并及時(shí)告知患者, 制定詳細(xì)可行的康復(fù)計(jì)劃,進(jìn)行健康宣教, 避免患者盲目治療或放棄, 加速患者回歸社會(huì)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示, 兩組比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)治療前, 焦慮程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1；觀察組經(jīng)過干預(yù)后焦慮程度明顯低于對照 組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者干預(yù)治療前SAS評分比較結(jié)果［n(%)］

表2 兩組患者干預(yù)治療后SAS評分比較結(jié)果［n(%)］

3 討論

宮頸癌患者在經(jīng)確診時(shí),幾乎所有的患者都會(huì)產(chǎn)生恐懼感［4］?；颊呙媾R將要進(jìn)行的手術(shù)會(huì)產(chǎn)生劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng),因害怕病痛的折磨、手術(shù)打擊和預(yù)感性性功能障礙及卵巢內(nèi)分泌功能喪失, 病人會(huì)表現(xiàn)睡眠障礙, 悲觀失望, 食欲不振,甚至不配合治療。本文結(jié)果顯示：兩組患者的焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 提示心理干預(yù)可降低宮頸癌患者焦慮程度, 通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù), 充分調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素,解除患者的憂慮和錯(cuò)誤認(rèn)知, 改變她們的不合理信念；在治療過程中, 盡量滿足患者的不同需求, 創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,認(rèn)真講解疾病的相關(guān)知識及治療方法, 告知宮頸癌的預(yù)后大多較好, 贏得患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員充分信任, 配合治療,以取得良好的治療效果。

［1］黃人健,李秀華.護(hù)理學(xué)高級教程.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:343-345.

［2］郭念鋒.心理咨詢師(三級).北京:北京民族出版社,2011:132.

［3］陳海瑜.對癌癥病人及家屬的護(hù)理.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1993,12(2):83-84.

［4］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第5版, 北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:304.