余娟 高麗

目前,乙型肝炎還缺乏理想的特效治療,還是以綜合治療為主,且效果不理想。慢性乙型肝炎(CHB)重度或重型化發(fā)生頻率及病死率高,有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)復(fù)制是治療慢性乙型肝炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 是一種有效的選擇性抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物, 研究表明恩替卡韋抑制或清除乙肝病毒,同時(shí)減少對(duì)肝細(xì)胞的免疫損傷,是治療乙型肝炎的關(guān)鍵性藥物［1］。此外,恩替卡韋是新一代抗HBV藥物,為目前抗HBV藥物中作用最強(qiáng)的藥物之一,有顯著抑制病毒的作用［2］。恩替卡韋理論上雖然比拉米夫定作用更強(qiáng)更快,但其對(duì)乙型肝炎治療效果和安全性如何有待研究。本院自2008年3月～2012年3月期間, 采用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎60例,收到了較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年3月～2012年3月期間, 慢性乙型肝炎患者60例,其中男32例,女28例,年齡28～62歲,治療前血清總膽紅素(TBil):286.9～521.8 μmol/L,凝血酶原活動(dòng)度(PTA):40%以下。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2000年第10次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》所制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 治療組患者口服恩替卡韋,0.5 mg/d；對(duì)照組60例靜脈滴注氧化苦參堿葡萄糖注射液,250 ml/d；療程1個(gè)月。肝功能檢測(cè):自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽紅素(TB)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血漿白蛋白(ALB)等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床基本治愈:癥狀體征基本消失,肝功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；治愈:肝功能TB、ALT、AST以及PT復(fù)常；有效:肝功能TB、ALT、AST至少下降30%以上；無(wú)效:未達(dá)到有效或者死亡者。

2 結(jié)果

患者治療后綜合療效比較, 見(jiàn)表1。治療組痊愈10例(33.3%), 顯效10例(33.3%), 好轉(zhuǎn)8例(26.7%), 總有效率86.7(%)；對(duì)照組痊愈2例(6.7%), 顯效10例(33.3%), 好轉(zhuǎn)6例(20.0%), 總有效率60.0(%), 兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪6個(gè)月, 無(wú)其它嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

3 結(jié)論

慢性乙型肝炎(CHB)重度或重型化發(fā)生頻率及病死率高,有效抑制乙型肝炎病毒(HBV)復(fù)制是治療慢性乙型肝炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。恩替卡韋抑制或清除乙肝病毒,同時(shí)對(duì)肝細(xì)胞的免疫損傷,是治療乙型肝炎的關(guān)鍵性藥物,其促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)肝功能［3］。研究顯示,恩替卡韋治療60例重癥肝炎患者,未發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)及其它不良反應(yīng),因此,可以認(rèn)為ETV治療重癥肝炎是安全的［4］。本組研究臨床結(jié)果,治療組總有效率86.7(%)；對(duì)照組總有效率60.0(%),慢性乙型肝炎服用恩替卡韋治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?？傊?恩替卡韋治療慢性乙型肝炎,改善肝功能,降低病死率,使用安全且耐受性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］羅生強(qiáng),張玲霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的最新進(jìn)展.中國(guó)新藥雜志, 2006, 15(12):10-2.

［2］Mattehews SJ.Entecavir for the treatment of hepatitis B virus infection.Clin Therapeutics, 2006(28):184-203.

［3］郭玉香.恩替卡韋治療慢性重型乙型病毒性肝炎臨床觀察.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2008, 16 (3): 289-290.

［4］鄧中平.恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性.中國(guó)新藥與臨床雜志, 2005, 24(4):326-329.