北京灸道堂中醫(yī)研究院

類風濕性關節(jié)炎簡稱RA，是一種常見慢性難治痹癥，屬于“鶴膝風”范疇。以紅腫熱痛、關節(jié)脹痛為主要癥狀，AB型和A型血患者偏多。本病到了晚期完全治愈的可能性非常小，只能緩解癥狀，所以要早期診治。RA病機主要是濕、毒、瘀閉阻經(jīng)脈關節(jié)，其發(fā)病的重要因素之一就是肝腎虧虛。所以在治療過程中要以除外邪為主，同時不要忘記治療關節(jié)骨病的關鍵——調肝腎。

我們都知道，腎藏精，主骨生髓，如果出現(xiàn)腎虛就會出現(xiàn)髓空骨弱，束骨利關節(jié)的功能就會降低。而肝腎同源，肝主筋，腎精不能濡養(yǎng)肝血，筋失所養(yǎng)，所以就會拘急攣痛。時間長了正虛邪客，風寒濕外邪侵入人體，從而痹阻經(jīng)絡，肢體活動受限，發(fā)展成為骨痹。而一般的治療原則以祛風除濕外邪為主，如過度服用，難免會適得其反。正所謂“邪入于陰則痹。正謂此也。是以治痹之法，最宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪遂去。若過用風濕痰滯等藥再傷陰氣，必反增其病矣?！彼?，我們在治療類風濕性關節(jié)炎時，要遵循痹癥治療的整體原則，不僅要祛邪，同時要扶正，調養(yǎng)肝腎，避免傷陰。

日常生活中要注意從飲食結構、生活規(guī)律、防寒保暖等方面綜合調理。選藥方面，如上所述，宜補益肝腎、滋陰為輔，祛風通絡止痛為主。本組泥灸方應用均為傳統(tǒng)除痹經(jīng)驗良方，其中川續(xù)斷、狗脊、木瓜等具有平肝、益腎之效。結合祛風除濕療痹之品，灸敷療效確切。

乳沒消炎

中藥蠟泥方

【材料】

知母200克，黃柏300克，冰片150克，血竭30克，細辛50克，川烏及草烏各200克，丹參300克，膽南星300克，川續(xù)斷300克，狗脊200克，石蠟300克。

【加熱器具】

TDP 治療機（對于有腰腿慢性疾病患者可備用一臺家居理療用）。

【敷灸部位】

腫脹膝關節(jié)表面。

【制用方法及步驟】

Step1：制作灸泥。

先將石蠟加熱軟化，加入上述中藥攪拌均勻，然后倒入醫(yī)用平盤中，厚度以0.2厘米為宜，待其冷卻后剪成適當大小的藥蠟膏餅備用即可。

Step2：敷泥。

治療時，根據(jù)患者發(fā)病關節(jié)的不同，選擇大小適宜的中藥蠟療膏放于所選敷灸部位。

Step3：加熱。

用TDP 治療機直接照射藥蠟餅，待蠟餅微溶且貼伏于關節(jié)表面時即可。需要注意的是，要準確掌握藥蠟的溫度，溫度控制在45℃左右，以患者感到溫熱舒適為宜。

Step4：療程。

治療時間為20～30分鐘1次，每天1次。

【功效主治】

清熱除濕、活血化痰、滋補肝腎?？勺畲笙薅纫种撇∏榘l(fā)展，保護關節(jié)功能。本方主要適用于活動期類風濕性關節(jié)炎。主要癥狀為晨起后關節(jié)僵硬超過15分鐘，有2個以上外周關節(jié)壓痛或者活動疼痛，或者伴有外周關節(jié)滑膜腫脹等癥狀，若出現(xiàn)此類癥狀，最好及時就醫(yī)加以確診。

【方 義】

方中黃柏、冰片、細辛能清熱除火、解毒、祛風除濕；丹參、血竭、川烏、草烏、天南星可逐瘀化痰、消腫止痛；川續(xù)斷、狗脊重在滋補肝腎、強筋壯骨。諸藥配伍相得益彰，故有良效。

【醫(yī)語忠告】

治療期間，由于關節(jié)長時間活動受限，去除藥蠟后，關節(jié)常出現(xiàn)僵硬的情況，此時需配合關節(jié)運動進行輔助護理，對僵硬的掌指關節(jié)、指間關節(jié)、跖趾關節(jié)做曲屈、背伸及內外翻等運動，幅度要由小到大，循序漸進，每次15分鐘即可。

川草除寒痹

特效藥泥方

【材料】

生川烏15克，生草烏15克，透骨草30克，威靈仙15克，細辛10克，麻黃10克，制馬錢子10克，木瓜15克，羌活10克，獨活15克。黃土2～3千克，最好用砂少黏性較大的黃土。

【加熱器具】

蒸汽熨斗。

【敷灸部位】

膝關節(jié)部位。其范圍上到梁丘穴、血海穴，下到陽陵泉、足三里穴，包括委中。

【制用方法及步驟】

Step1：制作灸泥。

將諸味中藥研成碎末，備用。將黃土軋成細末，用武火炒，炒到翻炒時起灰或土中冒泡時即可。制作時，將中藥末與黃土混合，用柳樹枝葉或桑樹枝葉煎湯和泥，不要太稀，否則不易附著。

Step2：敷泥。

敷好泥后用塑料布將泥包裹。此階段患者常有自膝蓋出風冒汗的感覺。根據(jù)患者年齡及體質決定藥泥厚度。若年輕體健者厚度可為4～5厘米，若年邁體弱者厚度以2～3厘米為宜。泥的熱度可根據(jù)患者耐受程度，溫度控制在65℃以下，防止皮膚燙傷。

Step3：加熱。

20分鐘后感到泥溫下降熱感不明顯時，可打開塑料布用蒸汽熨斗釋放的蒸汽為泥加熱2分鐘，再裹好，一般1～2次即可。泥干的時侯患者有一種較強的吸著感和緊縮感。治療時間以30～45分鐘為宜。時間到后將藥泥剝下，曬干后下次再用。

Step4：護理。

剝去泥及藥末后，用溫水沖洗膝關節(jié)，不宜用肥皂。沖洗時間不宜超過5分鐘。干凈后用毛巾輕輕拭干，切忌用力以防搓破皮膚。治療完畢，保暖避風。治療當中病人略有口干，飲水少許即可。3次1劑藥，次數(shù)愈多，泥中所含藥量越大。

Step5：療程。

濕泥曬干后再用3～5次后可再添藥末，藥土可長期保存。治療隔天1次，也可1劑藥后休息2天。

【功效主治】

溫經(jīng)散寒，祛風通絡，具有較好的止痛消腫功效，主要適用于膝關節(jié)寒痹。以雙膝惡風喜暖畏寒，兼伴有浮腫等為主要癥狀。本方對產后足跟痛也有較好療效。

【方義】

方中生川烏、生草烏祛風濕、散寒止痛；透骨草、威靈仙祛風除濕、通利關節(jié)；細辛、麻黃祛風散寒；制馬錢子鉆筋透骨，活絡搜風，還可止痛；羌活、獨活祛風、勝濕、止痛。諸藥配合黃土，將其炒熱，比只用熱湯和的泥保溫時間更長。其配制成熱泥又具有較好的吸附功能，使原本腫脹的關節(jié)通過出汗而消退，在汗液外出的過程使藥效得到充分發(fā)揮。

【醫(yī)語忠告】

1.頸椎病患者慎用此方，熱痹及腰痛療效尚不確定。

2.施治中若出現(xiàn)頭暈、惡心、大量出汗、心率加快、患處疼痛加劇等，應立即停止治療，平臥，飲糖水少許即可緩解。

3.有些患者治療后皮膚起水泡，可暫停治療涂以龍膽紫，水泡愈后再施治，此類病人更易見效，一兩次后就能疼痛大減。

4.有些女患者皮膚對藥物過敏出現(xiàn)皮膚紅腫，瘙癢等，停治后可自行恢復，再治時不要把藥物直接敷在關節(jié)上而是和入泥中。

（如使用文中藥方，請咨詢醫(yī)療人士）