方明余

(河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，河北 豐南 063300)

肛周濕疹是臨床常見(jiàn)病。臨床表現(xiàn)為肛周皮膚發(fā)紅伴劇烈瘙癢，多發(fā)于夏季。2009-05—2010—05，筆者采用復(fù)方苦黃洗劑熏洗坐浴治療急性期及亞急性期肛周濕疹150例，并與4%硼酸溶液外敷治療150例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組300例均為本院肛腸科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組150例，男90例，女60例；年齡34～57歲，平均45.5歲；急性期100例，亞急性期50例。對(duì)照組150例，男94例，女56例；年齡29～60歲，平均44.5歲；急性期90例，亞急性期60例。2組病例一般比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)肛腸病學(xué)》[1]擬定。① 急性期可見(jiàn)肛周皮膚潮紅、腫脹、紅斑、丘疹、水泡、滲出、糜爛等皮損，伴劇烈瘙癢；②亞急性期多由急性濕疹演變而來(lái)，皮損潮紅腫脹明顯減輕，以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主，僅有少量水泡及輕度糜爛，伴瘙癢。③經(jīng)心電圖、血常規(guī)等檢查，無(wú)其他疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予復(fù)方苦黃洗劑(由大黃、苦參、黃柏、百部、白礬、蛇床子、花椒、芒硝、五倍子、地榆、防風(fēng)、甘草。冀藥制字Z20051604，我院制劑室制備)，每次150 mL，加開(kāi)水200 mL，搖勻，熏蒸肛門局部，待水溫降至40 ℃左右時(shí)，坐浸藥液中直至藥液變涼。每次熏洗坐浴20 min，早晚各1次。

1.3.2 對(duì)照組 用4%硼酸溶液外敷，每次10 mL，早晚各1次。

1.3.2 療程及注意事項(xiàng) 2組均21 d為1個(gè) 療程，治療3個(gè)療程。治療期間禁食辛辣、油炸腥發(fā)等刺激性食物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：局部皮損恢復(fù)正常，無(wú)滲出，無(wú)瘙癢，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：局部皮損基本恢復(fù)正常，無(wú)滲出，輕度瘙癢，隨訪時(shí)已治愈或癥狀未加重；好轉(zhuǎn)：局部皮損輕微好轉(zhuǎn)，瘙癢減輕，隨訪未愈，但癥狀未再加重；無(wú)效：局部皮損無(wú)變化，瘙癢無(wú)減輕，隨訪癥狀無(wú)變化[1]。

2 結(jié) 果

2組療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

濕疹是由多種原因引起的一種具有明顯滲出傾向的淺層真皮及表皮炎癥反應(yīng)[2]。外因包括外界物理、化學(xué)及食物等因素，如氣候、溫度、紫外線、肥皂、花粉等刺激；內(nèi)因包括慢性感染病灶、內(nèi)分泌紊亂、消化功能失調(diào)、精神因素等。本病是由復(fù)雜的內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為瘙癢明顯，急性期皮疹呈多樣性，以丘皰疹為主，有滲液傾向；慢性期常以苔蘚樣變?yōu)橹?，易?fù)發(fā)。全身皮膚均可發(fā)病，發(fā)于肛門周圍的稱為肛周濕疹。肛周濕疹屬特殊部位慢性濕疹，局限于肛周，少數(shù)可累及附近皮膚和會(huì)陰部。急性期可表現(xiàn)為肛周皮膚表皮糜爛、結(jié)痂、漬水，慢性期則皮膚粗糙、肥厚、色素沉著或減退，輻射狀皸裂，患者自覺(jué)肛周有干裂或潮濕感，瘙癢劇烈，夜間更甚，發(fā)病時(shí)奇癢難忍。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹屬中醫(yī)學(xué)浸淫瘡、血風(fēng)瘡等范疇，其病纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作。其病因是由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，使脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以熱為主，亞急性者多與脾虛濕戀相關(guān)。另外，蟲(chóng)也是濕疹發(fā)病原因之一。故以清熱解毒利濕、殺蟲(chóng)止癢為治則。復(fù)方苦黃洗劑中黃柏清熱燥濕，尤清下焦?jié)駸?；五倍子可收濕斂瘡固澀；明礬可解毒殺蟲(chóng)，燥濕止癢，生肌斂瘡[3]；苦參味苦性寒，有清熱、燥濕、殺蟲(chóng)的作用，現(xiàn)代藥理研究表明其具有殺蟲(chóng)抑菌的作用[4]。另外，地榆涼血解毒，斂瘡；花椒殺蟲(chóng)止癢。外用熏洗坐浴藥物有效成分可直接作用于患處，局部療效明顯。諸藥合用，共奏清熱解毒、利濕止癢之功。臨床觀察表明，復(fù)方苦黃洗劑熏洗坐浴治療肛周濕疹效果顯著，且無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣。

[1] 黃乃健.中醫(yī)肛腸病學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：839.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604.

[3] 富同義，顧琳娜.淺談中藥中的礬類藥物[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(2)：358.

[4] 王靜妮，侯華新.苦參中黃酮成分的藥理研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2006，18(1)：14-16.