王玉蓉，單文娟，項(xiàng)青云

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 巢湖238000）

目前很多研究表明，大學(xué)生的心理健康狀況令人擔(dān)憂。高職院校對學(xué)生的心理健康狀況也做了大量研究。如張霞對2300名不同專業(yè)高職學(xué)生采取分層整群抽樣方法研究發(fā)現(xiàn)，高職學(xué)生心理問題發(fā)生率為10.96%，其中男生為10.08%，女生為11.52%，女生高于男生。[1]護(hù)理專業(yè)學(xué)生幾乎都是女生，而護(hù)理崗位要求護(hù)理人員不僅要對患者進(jìn)行疾病的護(hù)理，還要進(jìn)行心理護(hù)理，對護(hù)理人員心理素質(zhì)有更高的要求。如何在這種情況下有效地提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理素質(zhì)，課題組成員在某高職院校2008級護(hù)理專業(yè)學(xué)生入校后對這些護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，并著力根據(jù)調(diào)查結(jié)果，探索進(jìn)一步的干預(yù)措施。

一、對象與方法

（一）對象

2008級護(hù)理專業(yè)共12個(gè)班級新生，發(fā)放問卷672份，回收有效問卷672份，有效率100%。其中女性643名，男性29名，最大22歲，最小16歲；平均年齡18.84歲。由于男生數(shù)較少，本資料主要針對女生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

（二）方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行調(diào)查，SCL-90量表由9個(gè)因子組成，分別是軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，以1～5分5級計(jì)分法，任何一項(xiàng)因子分≥3時(shí)為存在中度以上心理問題。所有量表測試前課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行集中培訓(xùn)，明確方法和注意事項(xiàng)后組織現(xiàn)場調(diào)查，當(dāng)場收回問卷。為保證真實(shí)性，問卷只要求填寫班級不要求署名。調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)雙錄入檢錯(cuò)后用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果與分析

以任何一項(xiàng)因子分≥3時(shí)為存在中度以上心理問題來劃分；心理正常有520人，占80.9%；存在心理問題的有123人，占19.1%。其中強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁與敵對占前三位（見表1）。SCL-90各因子均值均低于全國大學(xué)生常模，比較有顯著性差異（P值＜0.001）。（見表2）。護(hù)理專業(yè)學(xué)生SCL-90各因子均值與全國青年常模比較，除軀體化、抑郁外，強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性均高于全國青年常模，敵對和偏執(zhí)均低于全國青年常模（見表3）。

表1 SCL-90各因子分統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生SCL-90各因子均值與大學(xué)生常模比較

表3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生SCL-90各因子均值與全國青年常模比較

三、討 論

從調(diào)查結(jié)果來看，該校2008級護(hù)理專業(yè)新入學(xué)女生SCL-90各因子均值均低于全國大學(xué)生常模。除軀體化、抑郁與全國青年常模無顯著差異外，敵對和偏執(zhí)低于全國青年常模，強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性均高于全國青年常模。從目前全國心理健康調(diào)查分析來看，普遍反應(yīng)目前大學(xué)生（含高職生）心理健康調(diào)查結(jié)果與全國常模有異。如王挺等對江蘇省5所高校1350名大學(xué)生進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)除人際關(guān)系敏感與全國青年常模無顯著差異，恐怖因子低于全國青年常模外，其他因子均顯著高于全國青年常模。[2]沈曉麗等對醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生SCL-90分與全國大學(xué)生常模比較，除偏執(zhí)因子外，其余均低于全國大學(xué)生常模。[3]駱文炎隨機(jī)抽取浙江省12所高職院校1650名學(xué)生進(jìn)行SCL-90量表測試，發(fā)現(xiàn)除人際敏感外，各因子分均顯著高于全國青年常模，除恐怖因子分外，軀體化、強(qiáng)迫高于全國大學(xué)生常模，其余因子分均低于全國大學(xué)生常模。[4]可見，目前的調(diào)查結(jié)果都很難與全國青年或大學(xué)生常模進(jìn)行比較，所以都在呼吁重新制定全國青年或大學(xué)生常模，以便指導(dǎo)大學(xué)生心理健康工作。不過從該校2008級護(hù)理專業(yè)女生各因子分均低于全國大學(xué)生常?？梢耘袛?，該校2008級護(hù)理專業(yè)女生總體心理健康狀況應(yīng)優(yōu)于全國大學(xué)生平均水平。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的643個(gè)護(hù)理專業(yè)新入學(xué)女生中存在心理問題的有123人，占19.1%，高于何彩云等報(bào)道的女醫(yī)學(xué)生心理問題檢出率18%[5]和王曉燕報(bào)道的女醫(yī)學(xué)生心理問題檢出率18.69%，[6]與以往大學(xué)生心理問題發(fā)生率占10%-30%[7]的說法一致。其中強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁占前3位，與全國大學(xué)生常模最高分排序強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁一致，與全國青年常模最高分排序人際敏感、強(qiáng)迫、抑郁，駱文炎報(bào)道的浙江省高職生的最高分排序強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁和林湘等報(bào)道的高職大學(xué)生的最高分排序敵對、強(qiáng)迫、人際敏感[8]比較，占前3位的因子相對一致，只是排序不同。

從SCL-90各因子分析來看，如果某個(gè)因子分值高，往往能反應(yīng)出研究對象某方面的癥狀情況。如強(qiáng)迫因子分值高，表明研究對象往往難以擺脫一些無意義的行為、思想或沖動，甚至可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙征兆；人際敏感因子分值高，表明研究對象對人際關(guān)系比較敏感，與人交往時(shí)有自卑感，表現(xiàn)出坐立不安、心神不定等不自在的行為，往往伴有消極暗示和期待；抑郁因子分值高，表明研究對象心情比較苦悶，缺乏生活興趣和活力等，嚴(yán)重者甚至有自殺念頭。

從目前心理學(xué)研究來看，強(qiáng)迫癥狀、人際敏感癥狀的形成往往與個(gè)體焦慮或社交焦慮有關(guān)。分析該研究中，護(hù)理專業(yè)新入學(xué)女生強(qiáng)迫因子、人際敏感因子和抑郁因子比例較高的原因除與這些學(xué)生的家庭遺傳和自身個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)外，也與她們剛?cè)雽W(xué)，面對陌生的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境以及周圍陌生的同學(xué)和老師，出現(xiàn)應(yīng)激因素或不適應(yīng)現(xiàn)象有重要關(guān)系。

護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從業(yè)后要有良好的心理素質(zhì)和良好的人際溝通能力，不僅能為患者提供疾病的護(hù)理，而且還要能對患者進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助患者恢復(fù)身心健康。有心理問題的學(xué)生不僅將來難以勝任護(hù)理角色，長此以往，自身的生存質(zhì)量也會受到嚴(yán)重影響。

針對這種情況，建議學(xué)校一方面應(yīng)重視新生入學(xué)適應(yīng)教育，學(xué)生心理健康教育從新生入學(xué)時(shí)就應(yīng)該從各層面（學(xué)校-班級-寢室）開始進(jìn)行，及時(shí)開展各種新生適應(yīng)活動，帶動新生積極參與，讓新生盡快適應(yīng)學(xué)校生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，盡快熟悉自己的同學(xué)和老師，減少不良應(yīng)激因素，以此避免或減少尚無心理問題的新生出現(xiàn)心理問題，并促使有心理問題的新生正視自己的心理狀況，積極改善和解決自己的心理問題。另一方面，對調(diào)查出來已經(jīng)有心理問題的學(xué)生，在保密的基礎(chǔ)上，心理健康指導(dǎo)中心的專業(yè)心理咨詢教師應(yīng)與其輔導(dǎo)員取得聯(lián)系，要求或指導(dǎo)其輔導(dǎo)員多給予關(guān)心和引導(dǎo)，必要時(shí)專業(yè)心理咨詢教師參與個(gè)別指導(dǎo)，嚴(yán)重的應(yīng)與其家長取得聯(lián)系送醫(yī)療部門進(jìn)行治療。

四、結(jié) 論

該校護(hù)理專業(yè)2008級新入學(xué)女生心理健康狀況不容樂觀，出現(xiàn)的心理問題以強(qiáng)迫、人際敏感和抑郁為主。護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來面臨著要護(hù)理生理或心理上有疾病的人群的任務(wù)，她們的心理健康不僅對自身的發(fā)展產(chǎn)生影響，更關(guān)系到將來對患者的影響。因此，學(xué)校應(yīng)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康問題給予特別的關(guān)注，除在新生入學(xué)時(shí)給予心理診斷外，更應(yīng)從新生入學(xué)后即開始有針對性地開展集體或個(gè)別的心理教育和咨詢，充分發(fā)揮學(xué)校-班級-寢室這一學(xué)校支持系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)，以便于培養(yǎng)出心理健康、更符合護(hù)理崗位需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。

[1]張霞.高職學(xué)生心理健康認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].職業(yè)技術(shù)教育,2006,27（10）.

[2]王挺,杜文東.江蘇省大學(xué)生SCL-90常模修訂[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)報(bào)）,2007,8（1）.

[3]沈曉麗,李曉紅,秦浩,等.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37（17）.

[4]駱文炎.浙江省高職學(xué)生SCL-90常模的建立[J].教育與職業(yè),2009（2）.

[5]何彩云,王衛(wèi)紅,陳丹,等.臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)專業(yè)女大學(xué)生SCL-90量表的評定與分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2009,7（7）.

[6]王曉燕.女醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其影響因素[J].職業(yè)與健康,2008,24（22）.

[7]宋德如.大學(xué)生心理健康研究[J].中國校醫(yī)雜志,2001,15（2）.

[8]林湘,吳翌琳.高職大學(xué)生心理健康狀況及其影響因素分析[J].華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2005,9（4）.