聶宗碧，蔣鴻鸚（貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理全過(guò)程中通過(guò)各種方式和途徑，積極影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最佳身心狀態(tài)的護(hù)理方法[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視，并在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。在普外科手術(shù)中患者常出現(xiàn)疼痛，而心理因素對(duì)患者術(shù)后疼痛有著重要作用，為了探討心理護(hù)理在普外科術(shù)后鎮(zhèn)痛作用中的臨床效果，加強(qiáng)心理護(hù)理在普外科手術(shù)后的應(yīng)用，選擇2010年6月～2012年6月普外科手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月～2012年6月我院普外科手術(shù)患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，男25例，女15例，年齡16～70歲，平均（50.2±2.4）歲。對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，男24例，女16例，年齡18～72歲，平均（51.0±2.5）歲。80例患者中膽囊手術(shù)25例，甲狀腺瘤手術(shù)6例，直腸手術(shù)15例，消化道穿孔手術(shù)5例，結(jié)腸手術(shù)4例，胃癌手術(shù)12例，脾手術(shù)6例，下肢靜脈曲張手術(shù)7例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管和嚴(yán)重臟器損傷患者。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸、心電圖體溫等生命體征進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者進(jìn)行一定的健康指導(dǎo)和手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理素質(zhì)、文化背景，在輕松自然的環(huán)境中取得患者的信任，給患者以心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合鎮(zhèn)痛治療。

1.4 疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法）：讓患者根據(jù)自身情況對(duì)疼痛進(jìn)行語(yǔ)言描述，分為4級(jí)：無(wú)痛；輕度：有疼痛但可以忍受；中度：疼痛明顯不能忍受，影響睡眠，要求服用鎮(zhèn)痛藥物；重度：疼痛劇烈不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠，要求服用鎮(zhèn)痛藥物[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無(wú)痛和輕度疼痛患者明顯少于對(duì)照組，中度和重度疼痛患者明顯多于對(duì)照組，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[例（%）]

3 討論

術(shù)后疼痛是患者的一種應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為焦慮、愁眉苦臉、呻吟、坐立不安等，伴隨著疼痛患者容易產(chǎn)生一系列不良情緒，嚴(yán)重影響著手術(shù)治療效果，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究中通過(guò)對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理方式，積極與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效緩解了患者的疼痛程度，效果顯著。

影響普外科手術(shù)患者疼痛的主要因素包括麻醉作用失效、體位變化和咳嗽導(dǎo)致切口張開(kāi)、胃腸蠕動(dòng)等。疼痛使患者難以積極配合治療，從而影響治療效果，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解患者的疼痛程度。護(hù)理人員要將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，通過(guò)心理疏導(dǎo)、穩(wěn)定情緒、培養(yǎng)興趣愛(ài)好、調(diào)節(jié)心情等多種方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而減輕患者的疼痛程度，使患者盡快康復(fù)。

[1]劉桂梅,覃宇銘,曾小芬,等.耳乳突腔內(nèi)特大腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)護(hù)理雜志,2011,22(1):60.

[2]李雪英.PTSD的認(rèn)知理論及認(rèn)知行為治療[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2009,7(2):125.

[3]袁斌毅.門(mén)診手術(shù)患者的焦慮分析及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,25(3):477.