黎瑞儀，金衛(wèi)宏（廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

高血壓病是如今危害人類健康的一種常見病及多發(fā)病，是眾多心腦血管疾病發(fā)病的危險因素之一[1]。高血壓病患者往往在早期未覺不適，其臨床癥狀未被重視，結(jié)果得不到及時治療，使得心腦血管病的發(fā)病率和病死率逐年升高。目前臨床上對于高血壓病并發(fā)冠心病的診治極為關(guān)注，對此類患者的臨床護(hù)理十分重要。現(xiàn)將高血壓并發(fā)冠心病的患者給予護(hù)理干預(yù)后的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月～2012年3月收治的120例患者，男80例，女40例，年齡42～76歲，平均59.4歲。高血壓病診斷按照國際高血壓聯(lián)盟的高血壓病治療指南建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)來定，冠心病診斷按照WHO建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)來定[2]。將120例患者隨機(jī)平均分成兩組，其中一組患者給予一般護(hù)理，另一組給予有針對性的護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者在性別、年齡及病情上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓＜120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓＜80 mm Hg；有效：120 mm Hg＜收縮壓＜140 mm Hg，80 mm Hg＜舒張壓＜90 mm Hg；無效：收縮壓＞140 mm Hg，舒張壓＞90 mm Hg。

1.3 觀察效果：比較觀察兩組患者的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在分別施以不同的護(hù)理方法下，臨床效果顯示，護(hù)理干預(yù)組的總有效率達(dá)到93.33%，而一般護(hù)理組的總有效率僅為76.66%，兩組患者臨床效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例（%）]

3 討論

高血壓病的早期發(fā)病多無臨床癥狀，容易被患者及家屬忽視，若出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥時，則臨床治療比較復(fù)雜困難。

本研究中討論為在一般護(hù)理及特殊的護(hù)理干預(yù)下，高血壓并發(fā)冠心病的患者臨床效果情況。其中護(hù)理干預(yù)除給予一般護(hù)理措施以外，同時給予護(hù)理干預(yù)的措施。具體采取處理方法主要有：①向患者及家屬詳細(xì)講解高血壓病、冠心病的知識，交代患者勞逸結(jié)合，避免誘發(fā)刺激因素，如勞累、情緒緊張、便秘等，說明高血壓病需要堅持的終生規(guī)范化保健護(hù)理的重要性；②進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一般患有高血壓并發(fā)冠心病的患者多數(shù)心理脆弱，情緒波動，護(hù)理人員要做好心理輔導(dǎo)十分重要，重點(diǎn)了解和掌握患者的心理、病情及治療的效果和不良反應(yīng)，專業(yè)性講解服藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項。同時還要講解高血壓病的預(yù)防保健，指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒；③進(jìn)行病情護(hù)理，監(jiān)測血壓變化，如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高，同時出現(xiàn)了頭痛、嘔吐等癥狀時，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能，立即報告醫(yī)生并讓患者臥床休息、吸氧，快速準(zhǔn)備藥物等；④進(jìn)行飲食護(hù)理，控制患者的進(jìn)食量，指導(dǎo)患者低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘，控制體重，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁忌食用刺激性食物及煙酒、咖啡、濃茶等；⑤指導(dǎo)患者選擇慢跑、打太極拳等有益活動，避免風(fēng)寒，慎起居，防止心血管痙攣引起危癥發(fā)生；⑥指導(dǎo)用藥，用藥宣教主要是指導(dǎo)患者服藥，囑患者不可以擅自停減藥量，密切觀察用藥后的療效，如果血壓下降過快，應(yīng)當(dāng)調(diào)整藥物的劑量，每天觀察患者的水腫情況，準(zhǔn)確記錄24 h出入量并注意保持平衡；⑦幫助患者認(rèn)識高血壓、冠心病的各種危險因素，學(xué)會監(jiān)測血壓，指導(dǎo)患者學(xué)會自我檢測，定期檢查心電圖，外出時要隨身攜帶藥品，保證按時服藥，特別是急救藥物的準(zhǔn)備十分關(guān)鍵。在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，該組患者臨床效果顯示，顯效病例數(shù)為37例，有效19例，無效4例，與一般護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)及健康教育等處理后，臨床上效果顯著。我們認(rèn)為，對高血壓并發(fā)冠心病的患者采取系統(tǒng)有效的綜合護(hù)理后，可以平穩(wěn)地控制好血壓，提高臨床療效，值得臨床上推廣。

[1]黃 濤,曾 戀,陳明驥,等.冠心病危險因素的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,11(18):102.

[2]李改榮,王瑞玲.高血壓腦出血超早期微創(chuàng)清除術(shù)后護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,9(18):147.