沈斌林

（浙江省桐鄉(xiāng)市鳳鳴街道衛(wèi)生院，浙江 桐鄉(xiāng) 314505）

慢性支氣管炎是老年患者常見病、多發(fā)病，筆者采用川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，取得顯著療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月至2012年4月鳳鳴街道衛(wèi)生院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者136例，隨機分為對照組與觀察組各68例。對照組男性42例，女性26例；年齡60～78歲，平均（65.70±8.90）歲；病程3～16年，平均（8.70±2.50）年。觀察組男性41例，女性27例；年齡60～77歲，平均（65.90±8.80）歲；病程3～18年，平均（8.80±2.60）年。兩組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予頭孢他啶2.0 g 兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜滴，每日2次；予平喘、祛痰、吸氧等對癥治療措施。觀察組另予注射用鹽酸川芎嗪240 mg 兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜滴，每日1次。均治療14 d。在治療結(jié)束后對兩組患者的療效、相關(guān)癥狀恢復(fù)情況和白細(xì)胞恢復(fù)情況等進(jìn)行比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］擬定。治愈：咳嗽、咯痰癥狀完全消失，體溫下降至正常范圍，患者肺部聽診干、濕啰音及哮鳴音完全消失，胸部X 線檢查炎性病灶完全吸收，外周血白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍。有效：咳嗽、咯痰的癥狀明顯減輕，體溫下降至正常范圍，患者肺部聽診干、濕啰音及哮鳴音消失，胸部X 線檢查炎性病灶明顯減小，外周血白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍。無效：咳嗽、咯痰的癥狀未明顯減輕或明顯加重，體溫未降至正常范圍，患者肺部聽診仍有干、濕啰音及哮鳴音，胸部X 線檢查炎性病灶無明顯吸收，外周血白細(xì)胞未恢復(fù)至正常范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用t 檢驗及χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組臨床相關(guān)癥狀恢復(fù)時間比較 見有2。結(jié)果示觀察組退熱時間、咳嗽消失時間和肺部陽性體征消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床相關(guān)癥狀恢復(fù)時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床相關(guān)癥狀恢復(fù)時間比較（d，±s）

2.3 兩組白細(xì)胞恢復(fù)情況比較 見表3。兩組患者治療前的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療后白細(xì)胞恢復(fù)情況比較（±s）

表3 兩組治療后白細(xì)胞恢復(fù)情況比較（±s）

3 討論

慢性支氣管炎常發(fā)生于老年患者，其最常見的病理學(xué)改變是支氣管腺體增生及支氣管的黏膜分泌物增多，其病情呈進(jìn)行性發(fā)展，容易并發(fā)肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥。而老年患者多伴有重要臟器功能減退、機體抵抗力下降，且其具有咯痰困難，易反復(fù)感染常等特點，從而對老年患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

頭孢類抗生素常用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，可隨著細(xì)菌耐藥性的不斷產(chǎn)生，其治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效越來越有限。川芎嗪具有活血化瘀、行氣止痛的功效，中藥提取物川芎嗪，可以抑制CRP、TNF-α、內(nèi)皮素等多種炎癥因子的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗炎作用，還可以抑制血小板聚集，降低毛細(xì)血管通透性［2-3］，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)，改善缺氧狀態(tài)，最終使患者的臨床癥狀消失更快、患者的臨床癥狀改善更加明顯。本研究提示川芎嗪和頭孢類抗生素在抗炎方面存在著一定的協(xié)同作用，當(dāng)患者的炎癥得到控制后，患者外周血的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)就得到更快、更好的恢復(fù)。綜上，川芎嗪聯(lián)合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)更快，值得臨床推廣。

［1］俞曉銘.熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎118例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（2）：305.

［2］張慶平，胡國華，朱衛(wèi)平，等.丹參川芎嗪注射液對2 型糖尿病腎病的臨床療效及CRP、TNF-α 水平的影響［J］.中國中藥雜志，2009，34（7）：911-912.

［3］趙靜.川芎嗪注射液佐治嬰兒毛細(xì)支氣管炎36例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）：242-243.