于希軍 王秀艷

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

寒冷性蕁麻疹又稱“隱疹”、“鬼風(fēng)疙瘩”，是蕁麻疹類型之一，在臨床中屬于常見病和多發(fā)病，筆者采用磁圓梅針加懸灸治療寒冷性蕁麻疹32例，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇自2008年至2012年本院寒冷性蕁麻疹門診患者64例，均符合《皮膚性病學(xué)》［1］寒冷性蕁麻疹的診斷。同時(shí)滿足年齡大于12歲者；其他抗過敏藥物停藥3 d 者；1 周之內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素者。知情同意，配合治療者。排除年齡小于12歲者；孕婦、哺乳期婦女；高空作業(yè)、汽車司機(jī)等特殊工種者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病及糖尿病者。所有患者按單盲隨機(jī)法分為治療組和對照組。治療組32例，男性14例，女性18例；年齡12～68歲，平均（30.20±5.63）歲；病程1.5個(gè)月至5年，平均（2.51±1.89）年。對照組32例，男性15例，女性17例；年齡13～67歲，平均（30.96±5.85）歲；病程2個(gè)月至6年，平均（2.46±1.93）年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組口服賽庚啶2 mg，每日2次，維生素C 0.1 g，每日3次，2 周為1 療程。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用磁園梅針加懸灸法。磁園梅針法：患者俯臥位，充分暴露腰背部，沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第1 側(cè)線，常規(guī)皮膚消毒，取磁圓梅針，醫(yī)者用右手拇、食指握住針柄后1/3 處，無名指輕握針柄后端，小指托針柄末端，手臂懸空，右肘關(guān)節(jié)屈曲90°，以腕力與指力巧妙配合，帶動(dòng)針體靈活彈刺，使針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，手法的輕重、頻率的快慢，需要根據(jù)患者的體質(zhì)及耐受程度而定，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)第1 側(cè)線來回叩擊，即平補(bǔ)平瀉手法，以皮膚出現(xiàn)潮紅或充血為度。懸灸法：采用自制艾條約10 cm/根，點(diǎn)燃一端使其距離患者皮膚1.5 cm，沿磁圓梅針叩刺過的皮膚來回緩慢施灸，每側(cè)用1 根艾條，以溫?zé)岫蛔仆礊槎?。隔?次，7次為1 療程。兩組病例均于1 療程后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患者治療前和治療后的癥狀和體征，按照觀察指標(biāo)的嚴(yán)重程度，用4 級評分法制定療效評分標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1 寒冷性蕁麻疹療效評分標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算每次觀察時(shí)的癥狀和體征總積分，積分變化率=（治療前總積分-治療后總積分）／治療前總積分×100%，根據(jù)積分變化率進(jìn)行療效評定?；救悍e分變化率≥90%。顯效：積分變化率≥70%、＜90%。有效：積分變化率≥20%、＜70%。無效：積分變化率20＜%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用t 檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效結(jié)果比較 見表2。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較 治療后，治療組2個(gè)月內(nèi)，脫落有4例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率10.71%；對照組脫落6例，復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率46.15%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組3個(gè)患者出現(xiàn)輕度嗜睡，對照組有2個(gè)患者輕度嗜睡，但都能耐受，不影響繼續(xù)治療和正常的生活與工作，停止治療后上述癥狀消失。

3 討論

寒冷性蕁麻疹分為家族性和獲得性兩種類型，獲得性蕁麻疹較常見，一年四季均發(fā)病，以冬春為主，遇寒冷刺激，或暴露于冷空氣，或接觸冷水，暴露部位皮膚發(fā)生蕁麻疹樣損害［2］。寒性蕁麻疹是皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫［3］，是一種易復(fù)發(fā)、頑固性皮膚病，給患者精神和生活帶來了極大的痛苦。賽庚啶為抗組胺藥物，可阻止過敏反應(yīng)的發(fā)作，解除組胺的致痙和充血作用，維生素C 能減少因毛細(xì)血管擴(kuò)張而致滲透性增加，提高機(jī)體抗病能力。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療寒冷性蕁麻疹有較好的療效，但停藥后易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寒冷性蕁麻疹多因平素體虛，衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)寒，風(fēng)邪與寒邪搏于肌腠［4］，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄，故見風(fēng)團(tuán)，風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變，故發(fā)作較急，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，發(fā)無定處［5］。隋·巢元方《諸病源候論·風(fēng)瘙隱疹》中曰“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹”，足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，風(fēng)寒之邪侵襲肌表，首先侵犯太陽經(jīng)，磁圓梅針結(jié)合了磁療、圓針、梅花針的特點(diǎn)，是不同針具特異性和整體性的統(tǒng)一［6］，用其叩刺足太陽膀胱經(jīng)，能起到平衡陰陽，調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。艾葉具有芳香走竄的特性，燃燒時(shí)所散發(fā)出的溫?zé)崤c特殊氣味，能夠快速地開通人體的經(jīng)絡(luò)，加快血液循環(huán)，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，疏風(fēng)固表的目的。磁圓梅針和懸灸兩種方法聯(lián)合應(yīng)用治療寒冷性蕁麻疹，相得益彰，療效高，復(fù)發(fā)率低，無副作用。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：117.

［2］鄭義宏，閻慧軍，孫文.桂芍煎劑治療寒冷性蕁麻疹56例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，10（1）：153.

［3］王洋.中西醫(yī)結(jié)合治療寒冷性蕁麻疹［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（3）：154-155.

［4］張起律，張族祥.中西藥結(jié)合治療寒冷性蕁麻疹86例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2008，7（2）：101-102.

［5］王麗，張晶.中西醫(yī)治療急性蕁麻疹60例［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1472.

［6］牛慶強(qiáng)，李新華，張?zhí)焐?，?磁圓梅針的臨床應(yīng)用［J］.山西中醫(yī)，2009，25（5）：38-39.