楊 琴 黃 莉

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400080）

芪參膠囊為治療冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）的國家新藥，筆者將其用于氣虛血瘀型心絞痛患者的臨床治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本觀察中60例均為筆者門診及住院部收治患者，臨床診斷納入標(biāo)準(zhǔn)按照文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性20例，女性10例；年齡46～79歲，平均56.53歲；病程0.6～23年，平均7.60年；合并高血壓13例，高血脂11例，心律失常8例。對照組30例，男性21例，女性9例；年齡45～78歲，平均55歲；病程0.5～23年，平均7.30年；合并高血壓14例，高血脂10例，心律失常8例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，即：阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素酶抑制劑等藥物進(jìn)行降壓、調(diào)脂、降糖等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加服芪參膠囊，每次0.9 g，每日3次，飯后溫開水送服。兩組患者均以8 周為1個療程，療程結(jié)束后，觀察患者的臨床療效和實驗室檢查結(jié)果并比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和2002年的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。治愈：癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。顯效：臨床發(fā)病次數(shù)降低70%以上，心電圖ST 段較治療前升高0.05 mV 或恢復(fù)正常。有效：發(fā)病次數(shù)減少50%以上，心電圖ST 段較治療前升高0.05 mV。無效：癥狀及實驗室檢查較治療前無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗、t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組心電圖療效比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組心電圖療效比較（n）

3 討論

心絞痛是臨床患者冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧所致的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，常因勞作或情緒激動而引發(fā)。絕大多數(shù)患者臨床發(fā)病時，其心電圖常見ST 段壓低0.1 mV（1 mm）以上，有時T 波倒置，在平時有T 波倒置的患者，發(fā)作時可變?yōu)橹绷?。心絞痛歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”等范疇，是由正氣虧虛，痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等而引起的心脈痹阻不暢。其病機(jī)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜，其治則應(yīng)遵循“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，尤應(yīng)重視補(bǔ)益心氣之不足。芪參膠囊具有改善心肌功能，降低耗氧量，保護(hù)心肌之功效，由黃芪、丹參、人參、三七、川芎等組方。方中重用黃芪大補(bǔ)脾氣，促血旺行，祛瘀而不傷正；丹參活血化瘀，益氣活血，共為君藥。全方共奏益氣活血、化瘀止痛之功效，祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。配以西藥施予患者，故臨床療效較單一使用西藥確切、顯著。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：135-146.