李淑芳

（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)，北京 102600）

小兒喘息性支氣管炎是學(xué)齡前常見的呼吸道感染疾病。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病38例，取得良好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院2011年11月至2012年12月兒科門診患兒，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》診斷標準［1］，年齡1～3歲；病程均在3 d 以內(nèi)；中醫(yī)辨證為寒飲停肺證［2］；排除毛細支氣管炎，腺病毒肺炎暴喘型。將76例患兒隨機分為兩組。治療組38例，其中男性19例，女性19例；體溫38℃以下15例，38～39℃17例，39℃以上6例，均伴咳嗽、喘鳴，其中23例有痰；聽診均中濕啰音，呼氣時間延長。對照組38例，其中男性21例，女性17例；體溫38℃以下16例，38～39℃18例，39℃以上4例，均伴咳嗽嗽、喘鳴，其中22例有痰；聽診均中濕啰音，呼氣時間延長。兩組患兒性別、年齡及發(fā)病情況，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組注意休息、合理飲食﹑抗炎﹑對癥治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用小青龍湯加減：麻黃3 g，白芍9 g，法半夏9 g，甘草4 g，細辛3 g，五味子9 g，干姜6 g，桂枝6 g，紫菀9 g，款冬花9 g；煩躁加生石膏12 g；胃熱兼滯加萊菔子9 g，竹茹6 g；大便干加瓜蔞9 g；咳喘重加葶藶子6 g，地龍5 g。水煎2次，取汁150～200 mL，分3～5次口服。兩組治療7 d 后統(tǒng)計療效。

1.3 療效標準 治愈：1～3 d 體溫正常，咳喘基本停止，聽診正常。有效：3～7 d 體溫正?；蛎黠@下降，咳喘停止或明顯好轉(zhuǎn)，呼吸音基本恢復(fù)正常。無效：7 d 以上體溫下降不明顯，咳嗽或體征無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 統(tǒng)計軟件。臨床療效比較采用秩和檢驗，發(fā)熱和咳嗽消失時間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果顯示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 發(fā)熱和咳喘消失情況比較 見表2。兩組患兒退熱、咳喘消失時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 發(fā)熱和咳喘消失時間比較（n）

2.3 不良反應(yīng) 共有11例出現(xiàn)不同程度食欲不振、嘔吐、便溏等癥狀，其中治療組3例（27.2%），對照組8例（72.7%）。二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎屬中醫(yī)兒科“哮喘”范疇［2］。主要病理機制是先天稟賦不足，肺脾氣虛，痰飲留伏，復(fù)感外邪引動伏痰，阻塞氣道，宣降失常，氣逆痰動發(fā)為哮喘［2］。據(jù)此筆者用小青龍湯溫肺散寒，化痰定喘。麻黃發(fā)汗解表，宣肺解表為主藥；桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥；半夏燥濕化痰，蠲飲降逆，干姜溫肺化飲，然干姜﹑細辛辛溫大熱，故用五味子收斂肺氣，善于溫肺止咳，芍藥益陰養(yǎng)血，以上均為佐藥；甘草得芍藥酸甘化陰，以防麻﹑桂發(fā)汗太過，耗傷氣陰。紫菀﹑款冬花止咳平喘，以上為使藥。諸藥合用，共奏散寒化飲，止咳平喘之功。其療效優(yōu)于單純對照組，尤其在改善癥狀，縮短病程方面更具優(yōu)勢，同時可以減輕西藥的不良反應(yīng)。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：37.

［2］謝陽谷，曹洪欣.北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：468-472.