賈忠秀（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是指由各種綜合因素導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，從而造成腦組織缺血、缺氧性壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生一系列變化。所以在臨床上尋找有效的治療急性腦梗死的方法有著特別重大的意義。筆者采用醒腦靜注射液聯(lián)合疏血通注射液治療32例急性腦梗死，與西藥聯(lián)合疏血通的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月選擇我科住院患者64例，符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并經(jīng)頭顱CT或MR確診，病程在7 d內(nèi)，除外嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙，血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重意識(shí)障礙及合并腦出血、消化道出血，嚴(yán)重感染者，發(fā)病時(shí)生命體征不穩(wěn)定者。隨機(jī)分為A組和B組。A組（治療組）：男24例，女8例；年齡48～75歲，平均（60.7±10.7）歲。B組（對(duì)照組）：男21例，女11例；年齡49～7歲，平均（59.8±10.6）歲。根據(jù)1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為中度。各組年齡、性別及神經(jīng)功能缺損程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組基礎(chǔ)治療均采用拜阿司匹林0.1 g，口服，1次/d，阿托伐他汀20 mg，口服，1次/d。并根據(jù)病情選擇降壓、降糖治療。

1.2.1 治療組：醒腦靜（無(wú)錫濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，5 ml/支）20 ml，疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)有限公司，2 ml/支）6 ml，分別加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注，1次/d。

1.2.2 對(duì)照組：小牛血20 ml加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注，疏血通6 ml加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注，1次/d。

1.2.3 療程：兩組均14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前后對(duì)臨床神經(jīng)功能積分進(jìn)行評(píng)定。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：可從基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化和惡化五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，顯效為基本治愈加顯著進(jìn)步，有效為顯效加進(jìn)步。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（，分）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（，分）

注：與本組治療前比較，①P＜0.01，②P＜0.05；與治療組治療后比較，③P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療組 32 治療前 20.17±5.08治療后 11.82±5.57①對(duì)照組 32 治療前 19.83±4.47治療后 14.48±4.65②③

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間均無(wú)特殊不適癥狀。

3 討論

缺血性腦卒中是許多國(guó)家導(dǎo)致患者死亡、致殘的主要原因之一。醒腦靜注射液是在古方安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上改制而成的水溶靜脈注射液，通過(guò)靜脈給藥，可透過(guò)血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮作用[2]。減輕腦水腫，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，同時(shí)具有清除自由基，降低血漿內(nèi)纖維蛋白原等作用，對(duì)腦缺血再灌注損傷亦有一定的保護(hù)作用。該藥主要由麝香、梔子、冰片、郁金等藥組成。其中麝香氣味芳香，善于走竄，具有良好的開(kāi)竅醒腦作用，冰片一味助麝香之力，同具開(kāi)竅醒腦，郁金化痰開(kāi)竅，協(xié)同上二藥開(kāi)竅通絡(luò)，梔子苦寒，清熱瀉火，涼血解毒，郁金辛苦性寒，活血止痛，行氣解郁。

疏血通注射液的主要成分水蛭、地龍。具有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的作用，還可降低血小板聚集和黏附率。

醒腦靜注射液聯(lián)合疏血通注射液具有醒腦開(kāi)竅、祛痰通絡(luò)、清熱化痰、改善腦部血液循環(huán)的功能，本文結(jié)果充分證明，急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有大幅度地改善，取得了較為理想的臨床療效。

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2] 蔡定芬.醒腦靜注射液治療急性缺血性中風(fēng)的臨床與實(shí)踐研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2000,9(2):45.