沈世富

手足口病是一種由腸道病毒引起的以手、足、口腔等部位的皰疹或破潰后發(fā)生潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的兒童傳染性疾病，多發(fā)生于5 歲以下小兒，一年四季均可發(fā)病，但以夏季多見(jiàn)，是通過(guò)呼吸道而傳染的，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重危險(xiǎn)著患兒的健康［1］。藍(lán)芩口服液的主要成分為板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏等，主要有清熱解毒，利咽消腫的功效［2］?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物，主要功效為通利血脈，養(yǎng)陰生?。?］。本研究探討藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011 年1 月至2013 年1 月我院診斷為手足口病的小兒患者180 例，均為發(fā)病5 d 內(nèi)入院患兒，診斷符合《手足口病診療指南2010 年版》。其中男106 例，女74 例;年齡3 個(gè)月～6 歲，平均年齡(2.9±0.8)歲。所有患兒均排除凝血功能障礙、自身免疫性疾病、肝腎功能不全、病因明確的其他感染等。患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組90 例。2 組一般資料具有均衡性。

1.2 手足口病診斷急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。

1.3 方法觀察組患兒給予藍(lán)芩口服液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，口服，一次20 ml，3 次/d，給予康復(fù)新液(內(nèi)蒙古京新藥業(yè)藥業(yè)有限公司)，口服，一次10 ml，3 次/d。對(duì)照組僅給予藍(lán)芩口服液，觀察2 組患者療效。

1.4 療效判定［4］(1)療效:用藥1 ～3 d 內(nèi)患兒的體溫恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食，皰疹干癟、無(wú)滲液，口腔潰瘍基本愈合，無(wú)新皮疹出現(xiàn);(2)好轉(zhuǎn):用藥3 ～6 d 患兒的體溫恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食，皰疹干癟、無(wú)滲液，口腔潰瘍基本愈合，無(wú)新皮疹出現(xiàn);(3)無(wú)效:用藥1 周后患兒癥狀未有改善，仍有發(fā)熱，不能正常進(jìn)食，皰疹不退，口腔潰瘍不愈或出現(xiàn)新的皮疹，甚至合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。以顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組療效比較觀察組患兒總有效率98.9%明顯高于對(duì)照組的91.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2 組患兒療效比較 n=90，例(%)

2.2 2 組臨床表現(xiàn)比較觀察組患兒開(kāi)始飲食、潰瘍愈合、皰疹消退及總病程明顯少于對(duì)照組(P ＜0.05);而體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2 組臨床表現(xiàn)比較 n=90，d，±s

表2 2 組臨床表現(xiàn)比較 n=90，d，±s

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2.3 不良反應(yīng)2 組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以5 歲以下年齡組發(fā)病率最高?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，手足口病屬于中醫(yī)“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇。病因?yàn)闈駸嵋叨?，多因?nèi)蘊(yùn)濕熱，外受時(shí)疫邪毒，其邪留于肺、脾、心三經(jīng)而成。外邪自口鼻而入，侵襲肺、脾二經(jīng)，肺主皮毛，故初期多見(jiàn)感冒癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽;重者脾傷出現(xiàn)吐瀉等證候，脾主四肢，開(kāi)竅于口，繼而化熱，熱郁為疹，毒透成皰，引起手足口部位發(fā)生紅疹，水皰，并且出現(xiàn)口痛、咽痛、流涎、拒食、煩躁以及手足癢痛等癥狀［6］。

藍(lán)芩口服液的主要成分為板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。主要有清熱解毒，利咽消腫的功效［7］。康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物，主要功效為通利血脈，養(yǎng)陰生肌，其可以顯著促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)即血管的新生，同時(shí)可以加速壞死組織的脫落，進(jìn)而可以迅速的修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面;此外其具有抗炎、消除炎性水腫及提高機(jī)體免疫的功能，通過(guò)提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力及血清溶菌酶的活性，發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體生理平衡的作用［8］。

結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯高于單獨(dú)藍(lán)芩口服液治療患兒，雖然2 組體溫恢復(fù)正常的時(shí)間比較差異不明顯(P ＞0.05)，但觀察組患兒開(kāi)始飲食、潰瘍愈合、皰疹消退及總病程明顯少于對(duì)照組患兒(P ＜0.05)。劉瑤［9］通過(guò)對(duì)208 例手足口病患兒隨機(jī)分為2 組，觀察藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病的臨床療效，結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間(2.9±1.5)d、退疹時(shí)間(3.2±0.9)d明顯短于對(duì)照組口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間(3.4±1.4)d、退疹時(shí)間(4.3±1.0)d，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病有較好的臨床療效，可以更短時(shí)間的改善患兒的癥狀，促進(jìn)患兒皮疹及潰瘍等的康復(fù)，且未有不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

1 程文姚，張小青.藍(lán)芩口服液治療嬰幼兒手足口病療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14:160-161.

2 李育紅.藍(lán)芩口服液治療手足口病療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11:2095.

3 聶懷蓮.藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病92 例的臨床分析.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2010，3:82-83.

4 程鳳花.藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病65 例臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志，2012，33:124-125.

5 Ooi MH，Wang SC.Lewthwaite P，et al.Clinical features，diagnosis，and management of enterovirus 71.Lancet Neurol，2010，9:1097-1105.

6 趙成松，趙順英.手足口病的流行概況和應(yīng)對(duì)策略.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，24:419-421.

7 趙會(huì)娟，張桂玲，任文娟.藍(lán)芩口服液治療小兒上呼吸道感染療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25:3325.

8 王章洪，任文東，唐燕等.康復(fù)新液治療手足口病208 例臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10:63-64.

9 劉瑤.藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病療效分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9:934-935.