張麗英

肺炎是嬰兒時期主要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，嚴(yán)重威脅小兒健康，被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一［1］，故加強(qiáng)本病的治療和護(hù)理十分重要。本研究旨在探討3H護(hù)理(主要包括實行賓館式(H0TEL)的禮儀服務(wù)，實行醫(yī)院(HOSITAL)個性化的護(hù)患溝通，實行家庭式(HOME)的溫馨服務(wù))應(yīng)用于小兒重癥肺炎患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 實施“3H”護(hù)理前選擇2010年10至12月住院小兒重癥肺炎患者62例(對照組)，其中男34例，女28例;平均年齡1．2歲，實施3 h護(hù)理后選擇2011年10至12月住院小兒重癥肺炎患者70例(試驗組)，其中男34例，女36例;平均年齡1．1歲。2組患者均有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定羅音，心力衰竭、煩躁、嘔吐等重癥肺炎表現(xiàn)，符合小兒重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患兒的年齡、性別比、臨床表現(xiàn)等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患兒實施小兒重癥肺炎常規(guī)護(hù)理。實驗組實施:“3H”護(hù)理。(1)禮儀服務(wù)規(guī)范化，實行賓館式(HOTEL)的禮儀服務(wù)，指導(dǎo)患者完成整個就醫(yī)過程。接診時衣帽整齊，面帶微笑，稱呼患兒及家屬規(guī)范禮貌，態(tài)度熱情，使用規(guī)范的文明用語，耐心細(xì)致的介紹病房的環(huán)境設(shè)置及科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，介紹住院治療過程。治療過程中有可能不會馬上控制病情，有可能發(fā)展，使患者家屬有一定的了解，避免產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，，耐心的解答患者家屬的提問，如實在沒有時間解答要禮貌用語如請稍等，我馬上會給您滿意的答復(fù)。使患者家屬獲得被重視感覺。避免因態(tài)度的生硬而引起不必要的爭吵，在患者中樹立良好的形象。病人出院時，規(guī)范禮貌送別，告知出院后注意事項。(2)護(hù)患溝通規(guī)范化。實施醫(yī)院(HOSPITAL)個性化護(hù)患溝通服務(wù)。在治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)盡量與患者交流溝通。首先介紹科主任、護(hù)士長等，使患兒家屬有歸屬感。了解患兒家屬對患兒疾病的認(rèn)知情況及患兒家屬的文化成度，家庭經(jīng)濟(jì)等情況，選擇合適的時機(jī)對患兒家屬進(jìn)行合適的健康教育宣傳。糾正其不良的認(rèn)知，樹立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，特殊治療如吸氧，要告訴家屬安全知識，不可吸煙、不能隨便調(diào)節(jié)氧氣流量等，霧化實施后拍背吸痰等，都要告知家屬必要性，避免家屬因心痛孩子，怕其受痛難受而拒絕治療，耽誤了治療時機(jī)。由于重癥肺炎患兒臨床表現(xiàn)不一，護(hù)理人員認(rèn)真、細(xì)致觀察患兒疾病變化。尤其心衰、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，及時向醫(yī)生報告，同時告知患兒家屬也注意觀察，發(fā)現(xiàn)情況及時反映?；純撼鲈簳r，根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其用藥及生活護(hù)理。(3)溫馨服務(wù)規(guī)范化，實行家庭式(HOME)溫馨服務(wù)，為患兒及家屬提供方便。為方便配奶粉，24 h提供熱水，為患兒提供卡通和動畫片，為患兒提供母嬰同室服務(wù)，衛(wèi)生清潔到位，為方便換洗尿布，提供烘干機(jī)，使患者及家屬有家的感覺。能愉快順利的渡過住院期。遇到患兒過生日，會為其送上一個生日蛋糕和一個溫馨的祝福。

1．3 觀察指標(biāo) (1)患兒平均住院時間，統(tǒng)計“3H”護(hù)理服務(wù)模式前后1年患者平均住院時間。(2)患者家屬滿意度評價:按我院滿意度評價方法，等待患者出院后，滿意度回訪調(diào)查“3H”護(hù)理實施前62例，實施后70例，提供了3個選項供患者選擇;非常滿意、滿意、不滿意統(tǒng)計后結(jié)果比較。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 實施“3H”護(hù)理后，患兒平均住院時間及治療費用減少(P ＜0．05)。見表1。

表1“3H”護(hù)理前后患者住院時間及治療費用比較±s

表1“3H”護(hù)理前后患者住院時間及治療費用比較±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 住院時間(d) 治療費用(元)9．86 ±1．55 2 215 ±226試驗組(n=70) 7．21±1．02* 1 506 ±132對照組(n=62)*

2．2 實施“3H”護(hù)理后，患者滿意度提高。見表2。

表2 “3H”護(hù)理前后患者滿意度比較 例

3 討論

急性呼吸道感染是居兒童時期首位的感染性疾病，肺炎是其中的較嚴(yán)重情況［2］。小兒呼吸系統(tǒng)的解剖及生理特點決定了小兒更易感染肺炎，且較成人咳嗽相對無力、排痰困難而延緩肺炎康復(fù)［3］。因此，實施有效的護(hù)理，減輕病人的痛苦，使其早日康復(fù)，成為許多患兒家屬的共同心愿。隨著醫(yī)學(xué)水平和人們生活的進(jìn)一步提高，人們對護(hù)理服務(wù)的觀念正在逐步發(fā)生改變，社會對對護(hù)理的的要求越來越高［4］。護(hù)理人員是醫(yī)院和患者溝通的橋梁，在溝建合諧醫(yī)患關(guān)系中起到重要作用［5］。護(hù)理質(zhì)量的高低是衡量一個醫(yī)院競爭力的關(guān)健指標(biāo)。擁有高素質(zhì)、高水平、技術(shù)精湛的護(hù)理隊伍是保證患者安全、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)［6］。

我科實行“3H”護(hù)理后，首先進(jìn)行了崗位培訓(xùn)，使每位護(hù)士都認(rèn)識到“3H”護(hù)理的目的和意義，使人性化護(hù)理的理念深入每位護(hù)士的心中，同時與每一個護(hù)理工作相聯(lián)系。同時進(jìn)行了護(hù)士禮儀與行為規(guī)范的培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)士語言與行為。在護(hù)理工作中，由于樹立了以人為本，半愛生命，營造溫馨、舒適、安全、舒心的就醫(yī)環(huán)境的服務(wù)理念，因此能及時發(fā)現(xiàn)患兒及家屬的問題和需求，積極與他們溝通，幫助他們解決。這樣不僅贏得了患兒及家屬的信任，建立了和諧的護(hù)關(guān)系，在解決問題的同時，促使護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)各種理論和技術(shù)，護(hù)理水平得到顯著提高。

我科采用“3H”護(hù)理對小兒重癥肺炎患兒進(jìn)行了全程服務(wù)，每位患兒和家屬都被視為尊貴客人，在治療過程中，著眼細(xì)節(jié)、及時發(fā)現(xiàn)患兒及家屬存在的和潛在的問題和需求，積極 與其溝通，根據(jù)每位患兒及家屬的不同情況，提供專業(yè)高效舒適安全的護(hù)理服務(wù)和方便、溫馨就醫(yī)環(huán)境。同時，對患兒家屬進(jìn)行個性化的健康教育，使用了解自身疾病相關(guān)知識和護(hù)理措施。幫助患兒建立良好的生活衛(wèi)生行為習(xí)慣，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，樹立“以人為本，關(guān)愛生命”服務(wù)宗旨，使患者感受到護(hù)理人員的愛心、責(zé)任心和不斷提升的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。使患者對護(hù)理人員充分信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，減少護(hù)患糾紛，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人民群眾心中的良好形象，創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

1 沈曉明，王衛(wèi)平主編．兒科學(xué)．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．272．

2 陳慧中．病毒在兒童社區(qū)獲得性肺炎中的病原地位．中國實用兒科雜志，2012，27:241-244．

3 單麗沈，侯萍，王植嘉，等．氨溴特羅口服液對癥治療急性支氣管肺炎臨床觀察．中國實用兒科雜志，2011，26:306-308．

4 李建平，劉小文．兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量的影響．中國實用護(hù)理雜志，2012，28:19-20．

5 岳巖．護(hù)患雙方對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果評價的比較分析．中國實用護(hù)理雜志，2012，28:23-24．

6 申晚平．創(chuàng)新性思維在護(hù)士臨床操作技能培訓(xùn)中的實踐．全科護(hù)理，2009，7:2137-2138．