張 薇

我們分析了95例老年2型糖尿病腎病(Type 2 Diabetic Nephropathy，T2DN)患者常見患病危險(xiǎn)因素，并與128例同期就診或住院治療的未發(fā)生老年T2DN的糖尿病患者調(diào)查結(jié)果比較，為制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2012年1月到2012年12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診或住院治療的老年T2DN患者，納入條件:①符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)修訂的《中國(guó)糖尿病防治指南》中T2DN診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③填寫知情同意書，志愿參加本次調(diào)查。本研究共入選老年T2DN患者患者95例。對(duì)照組選擇同期就診或住院治療的未發(fā)生老年T2DN的糖尿病患者128例，入選對(duì)象均符合GDM組納入標(biāo)準(zhǔn)②和③，兩組對(duì)象年齡及性別分布見表1。

1.2 方法

1.2.1 T2DN常見患病危險(xiǎn)因素調(diào)查方法:參考相關(guān)文獻(xiàn)，我們編制了“T2DN常見患病危險(xiǎn)因素調(diào)查表”，后者包括了10大問題:①平均年齡;②性別;③受教育年限;④肥胖;⑤吸煙;⑥糖尿病病程;⑦血糖控制不佳;⑧合并高血壓病;⑨合并高脂血癥;⑩糖尿病家族史;?負(fù)性情緒者。兩組入選對(duì)象在我科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下填寫調(diào)查表。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0分析軟件處理調(diào)查表中各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量指標(biāo)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性比較;計(jì)數(shù)指標(biāo)應(yīng)用率的百分?jǐn)?shù)標(biāo)識(shí)，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性比較，P＜0.05則代表有顯著差異。

2.結(jié)果

兩組患者T2DN常見患病危險(xiǎn)因素比較見表1。結(jié)果表明，老年T2DN組的平均年齡、糖尿病病程、肥胖、血糖控制不佳、合并高血壓病和負(fù)性情緒例數(shù)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。

表1 兩組患者T2DN常見患病危險(xiǎn)因素比較(x ± s，n/%)

3.討論

新近研究［1］顯示，T2DN是由體內(nèi)糖代謝紊亂導(dǎo)致的腎臟損害，是2型糖尿病患者常見合并癥之一，其中多數(shù)患者又是老年人。目前該病尚無(wú)有效根治方法，終末期腎病(End－Stage Renal Disease，ESRD)是其最終結(jié)局，嚴(yán)重威脅這些患者生命及生活質(zhì)量。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，2型糖尿病及T2DN患病率也隨之增加，后者已成為一種嚴(yán)重困擾這一年齡段T2DN患者生存及生活現(xiàn)實(shí)狀況。因此，尋覓T2DN患病危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃已成為腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員亟待解決的問題。本研究連續(xù)選擇近期在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診或住院治療的老年T2DN患者為調(diào)查對(duì)象，參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行編制了“T2DN常見患病危險(xiǎn)因素調(diào)查表”，對(duì)照組為同期就診或住院治療的未發(fā)生T2DN的老年2型糖尿病患者。我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年T2DN組的平均年齡、糖尿病病程、肥胖、血糖控制不佳、合并高血壓病和負(fù)性情緒例數(shù)均明顯高于對(duì)照組，這些提示，年齡偏大、患病時(shí)間長(zhǎng)、肥胖、血糖控制不佳、合并高血壓病和擁有負(fù)性情緒的老年2型糖尿病患者更容易發(fā)生T2DN，國(guó)內(nèi)另一些護(hù)理同行們近期的同類調(diào)查［2～4］結(jié)果與我們統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)接近。

我們總結(jié)了老年T2DN患者常見患病危險(xiǎn)因素，腎內(nèi)科及基層、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)其危險(xiǎn)因素規(guī)律及分布特點(diǎn)，制訂個(gè)體化護(hù)理干預(yù)路徑，設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的預(yù)防規(guī)劃。

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2 孫麗榮，王佳秋，于德民，等.老年2型糖尿病患者糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析［J］．中國(guó)糖尿病雜志，2006，14(2):114 －116.

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4 張鎮(zhèn)陵.2型糖尿病腎病危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理［J］．臨床護(hù)理雜志，2010，9(4):23 －24.