李 艷 鄒淑云 洪立新 王 義 潘潁麗

32例老年肺癌患者近期在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受了靶向藥物吉非替尼治療，服藥前后進行“健康調(diào)查簡易問卷(SF－36)”評估，現(xiàn)將SF－36生活質(zhì)量問卷評分指標變化情況報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 續(xù)選擇2012年1月至2012年12月前往中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院治療老年肺癌患者，納入條件:①經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理確診的原發(fā)性肺癌患者;②年齡等于或大于60歲;③臨床分期為Ⅲb及Ⅳ期，有靶向藥物吉非替尼治療適應(yīng)癥;④簽署知情同意書，志愿接受生活質(zhì)量相關(guān)問卷調(diào)查。排除標準:①嚴重心、肝、腎疾病及血液疾病患者;②初中以下文化程度患者;③有精神疾病或嚴重智力、認知障礙患者。本文實際入選老年肺癌患者32例，男性21例，女性 11例，年齡 61～75歲，平均年齡 67.04±10.31歲。

1.2 方法

1.2.1 吉非替尼服用方法:口服吉非替尼250mg/d，每4周為1個治療周期，直至病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重毒副作用停止。

1.2.2 生活質(zhì)量問卷選擇及測定方法:生活質(zhì)量問卷選擇世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“健康調(diào)查簡易問卷”(Medical Outcomes Study，SF－36)，該問卷屬于普適性生活質(zhì)量問卷，分為8個維度:體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛及一般健康。各個維度評分應(yīng)用累加方法，分數(shù)越低代表生活質(zhì)量越差。老年肺癌患者SF－36問卷評估分別在服藥開始前及結(jié)束后1周內(nèi)進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0分析軟件對本次調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，SF－36問卷中計量指標用均數(shù)±標準差±s)表示，用t檢驗進行兩組間顯著性測試，P＜0.05代表有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1為老年肺癌患者服用吉非替尼前后SF－36問卷各個維度評分指標比較，結(jié)果表明，老年肺癌患者服藥1個治療周期后SF－36問卷中各個維度評分指標均明顯優(yōu)于服藥前(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 老年肺癌患者服用吉非替尼前后SF－36問卷各個維度評分指標比較±s)

表1 老年肺癌患者服用吉非替尼前后SF－36問卷各個維度評分指標比較±s)

注:與服藥前比較 a P＜0.05，b P＜0.01。

27服藥后(n=32)57.80±5.65 53.45±5.12 46.69±4.24 55.90±4.92 52.26±4.85 51.73±4.85 54.17±4.90 59.14±5.

3.討論

目前，我國中老年人口肺癌患病率及死亡率均呈上升趨勢，多數(shù)患者就診時已屬病情晚期，不能進行手術(shù)治療及放療?！般K類聯(lián)合化療”常被作為這些患者治療的不二選擇，后者針對性差，在作用于腫瘤分裂期細胞同時，對人體正常組織也有傷害，有較明確的毒、副作用表現(xiàn)。EGFR屬于原癌基因表達產(chǎn)物，大部分癌癥發(fā)生、病情進展與EGFR密切相關(guān)，故后者以為實體腫瘤診斷及治療重要的分子靶點。近來，通過阻斷EGFR受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，對癌細胞進行分子靶向治療取得了重大進展。吉非替尼是其中較為成熟的靶向藥物，吉非替尼對人體內(nèi)各臟器實體瘤療效較好，特別是肺癌，患者服用后有較好的耐受性，生活質(zhì)量也發(fā)生明顯改善［1］。我們選擇了一組近期前往前往中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院治療老年肺癌患者為觀察對象，他們病情均屬中晚期。生活質(zhì)量評估工具使用WHO組織推廣的普適性生活質(zhì)量(SF－36)問卷為測評工具，研究方法屬于自身前后對照，我們發(fā)現(xiàn)，老年肺癌患者服藥1個治療周期后SF－36問卷中各個維度評分指標均明顯優(yōu)于服藥前。國內(nèi)另一些作者［2，3］應(yīng)用其他生活質(zhì)量工具也得出了與本文數(shù)據(jù)相似。

總之，各種腫瘤治療不僅是為了單純延長生存期，而是應(yīng)以滿意終點為出發(fā)點，因此尋找高效、低毒靶向治療藥物已成為抗腫瘤治療的終極方向，本研究證實了吉非替尼靶向治療期間中晚期肺癌患者得以明確改善。

1 盧寶安，張新偉，任秀寶，等.吉非替尼在非小細胞肺癌治療中的研究進展［J］．中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，17(1):78－81.

2 魏麗娟，李安琪，莊碟微，等.吉非替尼化療對晚期NSCLC患者生活質(zhì)量的影響［J］．山東醫(yī)藥，2010，50(14):79－82.

3 鄒燕梅，熊華，于世英.吉非替尼對晚期非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］．中國癌癥雜志，2008，18(12):926－928.