裴雪峰

29例老年功能性便秘(Chronic Idiopathic Constipation，CIC)接受了復(fù)方蘆薈膠囊治療，服藥前后應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組編制的“便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷”進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2010年1月至2010年12日前往長(zhǎng)嶺縣新安鎮(zhèn)中心醫(yī)院門(mén)診就診的老年CIC患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合羅馬Ⅲ中CIC確診條件(見(jiàn)1.2.1);②年齡等于或大于60歲;③在新安鎮(zhèn)農(nóng)村居住5年以上。本研究共入選老年CIC患者29例，男性18例，女性11例，年齡62～83歲，平均年齡68.50±12.27歲。

1.2 方法

1.2.1 CIC診斷標(biāo)準(zhǔn):CIC診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)羅馬Ⅲ中CIC確診條件:⑴以下癥狀≥2個(gè):①至少有1/4排便需要用力;②至少有1/4糞便呈干球狀便或僵硬;③至少有1/4排便有不盡感;④至少有1/4排便有肛門(mén)直腸阻塞感;⑤至少有1/4排便需手助排便、支托盆底;⑥每周排便少于3次。⑵不用瀉藥軟糞便少見(jiàn)。⑶不符合腸易激綜合征(IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 服藥方法:復(fù)方蘆薈膠囊由上海復(fù)星臨西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0.5g/粒，1粒/次，2次/天，每療程4周。

1.2.3 便秘癥狀評(píng)估量表選擇及評(píng)估方法:便秘癥狀評(píng)估量表選擇2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組編制的“便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷”，該問(wèn)卷共分6個(gè)問(wèn)題:①排便困難;②糞便性狀;③排便時(shí)間;④下墜、不盡、脹感;⑤排便頻度;⑥腹脹。每個(gè)問(wèn)題評(píng)分均為4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同程度分別記0～3分，得分越高代表該問(wèn)題癥狀越重，6方面問(wèn)題得分相加便為便秘癥狀總分?！氨忝匕Y狀及療效評(píng)估問(wèn)卷”評(píng)估時(shí)間均在服藥前后7天內(nèi)進(jìn)行。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)人員指導(dǎo)，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件(SPSS16.0)分析數(shù)據(jù)，便秘癥狀評(píng)估問(wèn)卷中各個(gè)計(jì)量指標(biāo)用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)定，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1為老年性CIC患者治療前后便秘癥狀評(píng)估問(wèn)卷各條目評(píng)分比較，結(jié)果表明，服藥1個(gè)療程后，老年CIC患者的便秘癥狀總分及各分項(xiàng)評(píng)分均明顯低于服藥前(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 老年性CIC患者治療前后便秘癥狀評(píng)估問(wèn)卷各條目評(píng)分比較(±s)

表1 老年性CIC患者治療前后便秘癥狀評(píng)估問(wèn)卷各條目評(píng)分比較(±s)

注:與治療前比較:a P＜0.05;b P＜0.05。

項(xiàng)目 排便困難 糞便性狀 排便時(shí)間 下墜、不盡感 排便頻度 腹脹 便秘癥狀總分治療前(n=29) 2.55±0.42a 2.39±0.37b 2.27±0.34b 2.35±0.36b 2.06±0.23b 2.27±0.31a 14.50±4.22b治療后(n=29) 2.21±0.35 1.82±0.20 1.79±0.21 1.68±0.19 1.68±0.15 1.88±0.23 11.37±3.56

3.討論

老年功能性便秘屬于一種已持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或有排便不盡感為主要癥狀的功能性腸病。據(jù)流行病學(xué)報(bào)告，國(guó)人老年性CIC發(fā)生率約在20%～30%之間，其原因與鍛煉活動(dòng)較少、攝入食物中缺乏纖維素、體內(nèi)脫水及糞塊嵌塞等有關(guān)。CIC嚴(yán)重影響著我國(guó)老年人口的生活質(zhì)量，CIC還是結(jié)腸癌、老年性癡呆患病重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)發(fā)生CIC后，排便時(shí)用力過(guò)猛，可以導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病，甚至誘發(fā)猝死。中藥蘆薈具有導(dǎo)瀉作用，且性溫和，蘆薈中有效成分大黃素苷、蘆薈寧、蘆薈咪酊可增加食欲、健胃和緩瀉作用。一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)［1］證實(shí)，蘆薈主要作用于大腸，其大黃素苷在該位置被氧化成蘆薈大黃素，扮演刺激性瀉下角色，用于老年性CIC后療效更為確切。復(fù)方蘆薈膠囊主要含有蘆薈、青黛、朱砂、琥珀等成分，功能主治為清肝瀉火、潤(rùn)腸通便、寧心安神，用藥指征為心肝火盛、大便秘結(jié)、煩躁失眠、行氣潤(rùn)腸等。本研究提示，復(fù)方蘆薈膠囊可以明顯改善老年CIC患者便秘癥狀評(píng)分。另一些國(guó)內(nèi)作者［2，3］應(yīng)用另一些生物學(xué)指標(biāo)也證實(shí)了，同時(shí)服用西沙必利、復(fù)方蘆薈膠囊治療老年CIC療效更好。

1 解欣然，洪纓，樊江波.復(fù)方蘆薈膠囊藥理作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，13(11):47－49.

2 曹敏.沙比利聯(lián)合復(fù)方蘆薈膠囊治療老年功能性便秘的臨床觀察［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31(1):58 －60.

3 師宏麗.西沙必利聯(lián)合復(fù)方蘆薈膠囊治療老年功能性便秘［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，40(6):648 －650.