江蘇省南京市白下區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（2lO002）孫欲光

肺癌的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)低下有關(guān)，但機(jī)理尚不明確。近年來的研究報(bào)道認(rèn)為，白細(xì)胞介素-1（IL-1）在抗腫瘤免疫反應(yīng)中起著十分重要的作用。為了探討IL-1與肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，筆者檢測(cè)了肺癌患者手術(shù)前后血清中IL-1水平，并探討了其臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 肺癌組：選擇住院肺癌病人共30例，其中男22例，女8例；年齡45～68歲，平均年齡57.0±10.1歲；均為病理學(xué)確診，且未接受放化療和手術(shù)。正常對(duì)照組共30例，其中男18例，女12例；年齡22～54歲，平均年齡33.2±11.6歲；均為本院體檢合格者。

1.2 標(biāo)本采集與處理 手術(shù)前后無菌抽取空腹靜脈血3ml，自然凝固后離心5min，轉(zhuǎn)速為3000rpm，取血清置-70℃待查。檢測(cè)前放入56℃水浴箱內(nèi)30min滅活補(bǔ)體。

1.3 試劑與儀器 試劑：IL-1試劑盒（ELISA）由美國Genzyme公司提供。儀器為BIO-RAD全自動(dòng)酶標(biāo)儀。

1.4 IL-1測(cè)定方法 嚴(yán)格按照操作說明書要求進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

肺癌患者手術(shù)前血清中的IL-1水平顯著低于正常人（t＝17.53，P＜0.01），手術(shù)后患者血清中的IL-1水平顯著高于手術(shù)前（t＝15.94，P＜0.01）。術(shù)后療效差的患者（肺癌4例）手術(shù)后血清中的IL-1水平顯著高于正常人水平（t＝63.28，P＜0.01）；術(shù)后療效好的患者（肺癌24例）手術(shù)后血清中的IL-1水平與正常人比較，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t＝1.61，P＞0.05），結(jié)果見附表。

3 討論

IL-1是一種主要由免疫系統(tǒng)活性細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，在機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)中具有免疫正向調(diào)節(jié)和直接殺瘤效應(yīng)，被認(rèn)為是具有免疫啟動(dòng)和免疫放大效應(yīng)的關(guān)鍵因子。本組研究結(jié)果表明，肺癌患者血清中IL-1水平較正常人顯著低下，這反映了肺癌患者機(jī)體的整體免疫發(fā)生障礙。在正常情況下，IL-1主要來源于外周血中的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等[1]，IL-1低下同時(shí)也證明這些免疫活性細(xì)胞功能低下。由于IL-1促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，IL-2、IFN-γ產(chǎn)生和IL-2R表達(dá)，增強(qiáng)NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)病原微生物和腫瘤的殺傷作用[2]，IL-1水平的下降就可能導(dǎo)致機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)的失調(diào)，甚至發(fā)生障礙。因此筆者認(rèn)為，血清中IL-1水平降低是引起肺癌發(fā)生和發(fā)展的原因之一。

附表 三組IL-1含量（±s，pg/ml）的比較

附表 三組IL-1含量（±s，pg/ml）的比較

注：與正常對(duì)照組比較：●P＞0.05，○P＜0.01；與術(shù)前比較：*P＜0.01。

組別 例數(shù) 手術(shù)前 術(shù)后療效好 術(shù)后療效差正常對(duì)照組 30 7.575±1.6547 -- --肺癌組 30 2.121±0.723○ 6.942±1.431● 24.820±3.980*

手術(shù)后患者血清中的IL-1水平明顯高于手術(shù)前，說明手術(shù)后機(jī)體已增強(qiáng)了抗腫瘤的免疫力，增強(qiáng)了NK細(xì)胞活性的作用，直接表明機(jī)體T和B細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等能夠正常分泌IL-1，從而發(fā)揮免疫正向調(diào)節(jié)和直接殺瘤效應(yīng)。刺激B細(xì)胞正常增殖和分化，同時(shí)釋放到血液中。筆者觀察到手術(shù)后小部分患者血清中的IL-1水平大量增高，大量的IL-1進(jìn)入血流發(fā)揮內(nèi)分泌激素的作用時(shí)，具有與TNF-α相同的效應(yīng)，如引起發(fā)熱、誘導(dǎo)肝臟急性期蛋白合成及引起代謝性消耗（惡液質(zhì)）[3]，這部分患者手術(shù)療效差，預(yù)后差；而手術(shù)后大部分患者血清中的IL-1水平與正常人相當(dāng)，這部分患者手術(shù)療效好，預(yù)后佳。

本研究結(jié)果說明IL-1水平測(cè)定是判斷手術(shù)療效的一個(gè)良好指標(biāo)，為病情發(fā)生和發(fā)展提供了線索。但部分肺癌患者手術(shù)后血清中的IL-1水平顯著升高的機(jī)理，目前尚不清楚，有待進(jìn)一步深入研究以闡明。因此，筆者認(rèn)為，IL-1水平測(cè)定是判斷手術(shù)療效好壞的一個(gè)良好指標(biāo)，為病情發(fā)生和發(fā)展提供了一個(gè)線索。