張克良,劉二平,姜毓清

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州婦幼保健院藥學(xué)部 江蘇常州 213003)

目前泌尿生殖道炎的發(fā)病率不斷上升,非淋菌性尿道炎已成最常見的性傳播性疾病之一,而解脲支原體(Uu)和人支原體(Mh)又是引起非淋菌性尿道炎以及導(dǎo)致女性不孕和男性不育癥的主要病原體[1-2]。為了解其感染狀況及對常用抗菌藥物的敏感性,指導(dǎo)臨床合理用藥,作者對9029例女性生殖道疾病患者分泌物的支原體屬進(jìn)行培養(yǎng),并對藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年12月在本院就診的女性生殖道疾病患者9029例,包括泌尿生殖道感染、白帶增多、外陰瘙癢、小腹疼痛墜脹等臨床癥狀。標(biāo)本由臨床技師用無菌棉拭子入宮頸口去除多余分泌物,再用無菌棉拭子伸入宮頸口1～2 cm旋轉(zhuǎn)并停留30 s取出標(biāo)本,置于無菌試管內(nèi)立即送檢。

1.2 試劑與方法

采用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的培養(yǎng)、鑒定及藥敏一體化支原體檢測試劑盒,嚴(yán)格按試劑盒操作說明書進(jìn)行檢測和結(jié)果判斷,分別于24、48 h觀察 Uu和 Mh生長及藥敏情況,顏色變紅表示Uu和Mh生長>104,為陽性結(jié)果;藥敏孔顏色變紅,表示支原體屬對該抗菌藥物耐藥。

2 結(jié) 果

9029例女性支原體屬感染患者以單純 Uu感染最為多見。支原體屬分布構(gòu)成比見表1。支原體屬的耐藥性中,解脲支原體對環(huán)丙沙星的耐藥率最高,對強(qiáng)力霉素的耐藥率最低。8933株支原體屬對12種抗菌藥物的藥敏率見表2。

表1 支原體屬分布構(gòu)成比

表2 8933主要支原體屬對12種抗菌藥物的耐藥率

3 討 論

本研究結(jié)果顯示,9029例支原體屬感染患者中以解脲支原體感染為主,占85.64%;其次為人型支原體感染占13.3%,肺炎支原體感染占1.06%。解脲支原體和人型支原體在非淋菌性尿道炎(NGU)中發(fā)生率居第2位[3],是一種條件致病菌,大小介于細(xì)菌和病毒之間,是一種能獨(dú)立生長的原核微生物,長期生存在宮頸黏膜皺壁中。機(jī)體免疫力下降或子宮黏膜受損可導(dǎo)致支原體屬大量繁殖,而感染上行則會引起子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎[4-7]。此外支原體屬感染還與尿道炎、慢性前列腺炎、男女不育不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)[4]等密切相關(guān)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨著如今抗菌藥物的大量使用,支原體屬對許多藥物產(chǎn)生了耐藥性,Uu對環(huán)丙沙星的耐藥率最高(67.65%),其次為左旋氧氟沙星(43.34%);人型支原體幾乎對所有的喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類均有較高的耐藥率(84.66%),喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類是治療支原體感染的常用藥物,然而人型支原體對紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素耐藥性3年均>90.0%,以前治療效果較好的藥物都表現(xiàn)出了耐藥性。有報道[8-9]認(rèn)為,支原體屬DNA旋轉(zhuǎn)酶基因發(fā)生突變,改變了DNA旋轉(zhuǎn)酶的靶位,使藥物積累降低從而產(chǎn)生耐藥性,因此在治療支原體屬感染時應(yīng)避免使用喹諾酮類藥物。此外,支原體屬是一種原核微生物,無細(xì)胞壁,因此對于能影響細(xì)胞壁合成的抗菌藥物如萬古霉素、頭孢菌素類、青霉素類、磷霉素類等也不宜選用。交沙霉素、強(qiáng)力霉素、強(qiáng)力霉素對解脲支原體(Uu)和人支原體(Mh)耐藥率低。

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