王 琳，黃 建，張 鋒

（1.成都中醫(yī)藥大學2007級七年制本碩連讀生，四川 成都610075；2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肛腸科，四川 成都610072）

便秘是肛腸病術后常見并發(fā)癥之一，如處理不當，可導致血栓形成或靜脈、淋巴回流受阻，肛門疼痛及肛緣水腫，延緩傷口愈合。我們用福松配合艾灸治療肛腸病術后便秘40例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2012年1月至2012年12月我院治療患者。男40例，女40例；年齡18～60歲，平均39歲；混合痔54例，肛周膿腫6例，肛裂12例，肛瘺8例；病程72h以上。麻醉方式均為骶麻(腰腧穴)，術后72h內(nèi)均為流質(zhì)飲食。臨床表現(xiàn)均為術后72h后無便意或有便意，但干結難解，量少，便時肛門疼痛不適，排便不爽。80例隨機分為治療組和對照組各40例。

2 治療方法

治療組：于術后第2天開始用福松10mg，口服，早餐前、睡前各1次。另取天樞、支溝、大橫、豐隆，每個穴位用艾條各灸15～20min，以局部皮膚充血、紅暈為度，早晚各1次。治療7天，觀察療效。

對照組：只用艾灸，方法同治療組。

3 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。顯效：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復發(fā)。有效：3天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。無效：癥狀無改善。

用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

5 討 論

肛腸病術后便秘原因較多，主要為肛門病手術常致齒線附近組織損傷過多，排便反射減弱，或因疼痛而懼怕排便，或因排便間隔時間過長，或術后長時間臥床，腸道蠕動減弱，糞便在腸道停留過久，使腸內(nèi)水分被過多吸收，大便干結，不易排出。術后前兩天常為流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，纖維素減少。

福松主要活性成分為聚乙二醇-4000，是線性長鏈聚合物，可通過氫鍵固定水分子使水分保留在結腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量至正常，促進排便的最終完成，從而改善便秘癥狀。其不被腸道吸收，也不參與腸道代謝。不影響水電解質(zhì)平衡，溫和無刺激作用，不影響腸黏膜完整性［1］，且不產(chǎn)酸、不產(chǎn)氣、不降低p H值，符合結腸生理功能。曾有報道顯示福松治療 8 歲以上兒童便秘均未出現(xiàn)嚴重不良事件和預期外的不良反應，治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未出現(xiàn)明顯異常［2］，可以長期服用，依賴性小，可恢復并保持正常的排便規(guī)律。

艾灸可刺激穴位，行氣活血、溫經(jīng)散寒、溫陽通腑，增強腸道蠕動功能，解除肛門括約肌痙攣，從而使肛門手術便秘患者大便自利［3］。依據(jù)氣血陰陽的偏盛偏衰、寒熱虛實的不同，采用不同穴位組合，如熱秘取天樞、大橫、合谷、內(nèi)庭，冷秘取天樞、支溝、大橫、神闕等。

福松聯(lián)合灸法不僅增加糞便含水量并軟化糞便，還可促進腸道蠕動，解除肛門括約肌痙攣，具有療效顯著、安全性高、操作方便、經(jīng)濟等優(yōu)點。

［1］Attar A，Leman n M，F(xiàn)ergus on A，et al.Comparsion of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with Lactulose for treatment of chronic constipation［J］.Gut，1999，44：226.

［2］王寶西，王茂貴，江米足，等.福松治療兒童便秘的多中心隨機對照臨床研究［J］.中國當代兒科雜志，2007，9（5）：429-432.

［3］張波，李麗.陳日新艾灸臨床經(jīng)驗［J］.江西中醫(yī)藥，2006，37（3）：10.