鄭 艷，穆小茜

隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式的改變，醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核逐漸受到醫(yī)院管理者的重視［1，2］。360 度反饋評(píng)價(jià)是目前常用的績(jī)效考核評(píng)價(jià)方法，通過(guò)管理人員、同事、患者或家屬等對(duì)被評(píng)價(jià)者(士官護(hù)士)從多角度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，然后通過(guò)結(jié)果反饋改善被評(píng)價(jià)者的行為，提高工作績(jī)效和技術(shù)水平，促進(jìn)個(gè)人綜合素質(zhì)的提高。筆者回顧了360 度反饋評(píng)價(jià)在士官護(hù)士管理中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為提高臨床護(hù)理人員工作效果以及技術(shù)水平提供新方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2010-12至2012-07 隨機(jī)選取我院士官護(hù)士95名，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組48名，平均年齡(21.5±1.7)歲，工齡(1.5 ±0.4)年，應(yīng)用360 度反饋評(píng)價(jià);對(duì)照組47名，平均年齡(21.6 ±1.8)歲，工齡(1.45 ±0.5)年，應(yīng)用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法。兩組人員的性別、年齡、工齡以及學(xué)歷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 根據(jù)文獻(xiàn)［3-5］報(bào)道360 度反饋評(píng)價(jià)編制方法，制定如下考核方案:(1)考核內(nèi)容:思想品德、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、護(hù)理能力以及服務(wù)質(zhì)量共5 項(xiàng)內(nèi)容。①護(hù)理思想品德指標(biāo)評(píng)價(jià):滿分20 分，共有專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、工作積極性以及責(zé)任心等4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為5 分;②護(hù)理專業(yè)知識(shí)指標(biāo)評(píng)價(jià):滿分20 分，共有基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、?？铺厣o(hù)理知識(shí)、先進(jìn)護(hù)理理念以及護(hù)理學(xué)發(fā)展?fàn)顩r等4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為5 分;③護(hù)理專業(yè)技能指標(biāo)評(píng)價(jià):滿分20分，共有基礎(chǔ)護(hù)理技能、專科特色護(hù)理技能、護(hù)理技能專業(yè)性以及護(hù)理技能規(guī)范化等4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為5 分;④護(hù)理能力指標(biāo)評(píng)價(jià):滿分20 分，共有與患者溝通能力、疾病健康教育宣講能力、緊急事件應(yīng)對(duì)能力、解決護(hù)理中突發(fā)問(wèn)題能力、執(zhí)行護(hù)理流程能力等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為4 分;⑤護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià):滿分20 分，共有對(duì)待患者的服務(wù)態(tài)度、完成服務(wù)的質(zhì)量、應(yīng)用文明用語(yǔ)以及醫(yī)患糾紛等4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為5 分。(2)參評(píng)機(jī)構(gòu)人員:護(hù)理部參與評(píng)價(jià)的全過(guò)程。對(duì)士官護(hù)士的評(píng)價(jià)，由所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士，分管的患者，全體士官護(hù)士及本人進(jìn)行;分別賦予不同的權(quán)重值:護(hù)理部25%，所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)25%、醫(yī)生、護(hù)士20%，分管的患者20%，全體士官護(hù)士及本人10%。(3)評(píng)價(jià)方法:各參評(píng)人員依據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容，對(duì)每名護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其中護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能包括試卷以及實(shí)踐考核兩部分。實(shí)驗(yàn)研究人員將評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行匯總。(4)考核時(shí)間:進(jìn)入臨床工作6個(gè)月后進(jìn)行第1次360 度評(píng)價(jià)考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)后6個(gè)月，進(jìn)行第2次360 度評(píng)價(jià)考核。(5)結(jié)果反饋。(6)指導(dǎo)改進(jìn)。與對(duì)照組采用的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法不同，把分管的患者，全體士官護(hù)士及本人納入?yún)⒃u(píng)人員。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 360 度評(píng)價(jià)考核量表滿分為100 分，分?jǐn)?shù)與士官護(hù)士工作質(zhì)量成正比，即分?jǐn)?shù)越高，工作質(zhì)量越高。在考核前后兩組患者進(jìn)行專業(yè)水平考試［6］，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS.18.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士2次考核評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。第1次考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，第2次考核成績(jī)兩組均有顯著增高，兩組成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)士360 度評(píng)價(jià)考核結(jié)果比較 (分)

3 討 論

績(jī)效考核是管理中常用的考察工作人員工作質(zhì)量的方法［7］，傳統(tǒng)的績(jī)效考核多采用直線性評(píng)價(jià)方法，即上級(jí)對(duì)下級(jí)的工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，個(gè)人主觀因素較為強(qiáng)烈，缺乏可信度以及公平性，并且多數(shù)工作人員對(duì)考核結(jié)果持懷疑態(tài)度，對(duì)主管上級(jí)容易產(chǎn)生不滿情緒，影響團(tuán)隊(duì)合作。360 度反饋評(píng)價(jià)是目前常用的績(jī)效評(píng)價(jià)方法［8］，是一種多視角的立體式的評(píng)價(jià)方法，具有操作簡(jiǎn)單、內(nèi)容全面、數(shù)據(jù)真實(shí)的優(yōu)點(diǎn)。360 度反饋評(píng)能夠多角度、多層次的收集績(jī)效相關(guān)資料，通過(guò)綜合性整理分析制定適宜的評(píng)價(jià)量表，并且由不同人員經(jīng)過(guò)不同角度對(duì)同一個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行測(cè)評(píng)，準(zhǔn)確的表達(dá)了不同人員對(duì)對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的看法，不同的人群從不同的角度對(duì)一個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)結(jié)果更具真實(shí)性以及可靠性。通過(guò)本研究，筆者有如下體會(huì):(1)360 度反饋評(píng)價(jià)中同級(jí)反饋內(nèi)容，能夠較為真實(shí)的反應(yīng)個(gè)體在整個(gè)團(tuán)隊(duì)中的作用，有助于提高團(tuán)隊(duì)合作能力;(2)不同層次人群評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)角度不同，評(píng)價(jià)結(jié)果具有全面性、真實(shí)性;(3)數(shù)據(jù)結(jié)果真實(shí)可靠，可信度高，不受主觀因素影響，有利于提高護(hù)士對(duì)管理制度的信任感;(4)360度反饋評(píng)價(jià)有效避免了傳統(tǒng)考核方法的片面性，有利于提高護(hù)理人員對(duì)考核工作的配合度，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院管理的依從性;(5)360 度反饋評(píng)價(jià)能夠準(zhǔn)確全面反映工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，有利于提高護(hù)理人員的綜合能力。本研究應(yīng)用360 度反饋評(píng)價(jià)的觀察組人員其績(jī)效考結(jié)果、專業(yè)水平考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，360 度考核評(píng)價(jià)有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平以及工作效率，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，是較為理想的考核方案。

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