滕高菁，蔣健新，吳勇芳 (廣西壯族自治區(qū)南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 南寧 530012)

新生兒病房床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的管理與應(yīng)用

滕高菁，蔣健新，吳勇芳 (廣西壯族自治區(qū)南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 南寧 530012)

目的:規(guī)范新生兒交接班過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)交接班過程及日常護(hù)理中的質(zhì)量控制。方法:制定新生兒病房床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序并實(shí)施。結(jié)果:試驗(yàn)組與對(duì)照組在發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理不良事件比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序規(guī)范了新生兒交接班過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)及內(nèi)容、步驟，指導(dǎo)護(hù)理人員系統(tǒng)、完整地評(píng)估患兒，將評(píng)估、檢查、指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)交接過程，完成患兒的安全交接。使各人員明確自己的職責(zé)，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量控制意識(shí)，體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理理念，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效保證。

新生兒;交接班;標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序(Standard pperation procedure，SOP)是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作［1］，其精髓是對(duì)程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化［2］。新生兒科是危重患者多、風(fēng)險(xiǎn)大的一個(gè)科室，新生兒護(hù)理時(shí)的任何一個(gè)疏忽都可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷及醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。自2010年9月以來，我科制定了床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，根據(jù)作業(yè)程序在交接班過程中逐項(xiàng)檢查新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚、管道、儀器等，避免遺漏。實(shí)施以來，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2010年9月～2011年12月住院新生兒685例作為試驗(yàn)組，年齡根據(jù)床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序進(jìn)行。2008年10月～2010年8月住院新生兒882例作為對(duì)照組，采用床頭形式交接法。兩組患兒的胎齡、日齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 床頭形式交接法:根據(jù)《交接班工作制度》要求開包檢查嬰兒皮膚、管道、精神狀態(tài)、膚色、臍部情況，檢查使用的儀器，交班者交待使用的藥物和病情、注意事項(xiàng)。

1.2.2 床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序:查看住院患兒治療提示，了解住院患兒治療基本情況。接班者進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，核對(duì)床頭標(biāo)識(shí)與腕帶標(biāo)識(shí)，按交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序進(jìn)行交接。床頭交接過程中交班者同時(shí)介紹該患兒上一班病情及注意事項(xiàng)、尚未完成的工作。

1.2.2.1 查看皮膚:從頭到腳檢查患兒，查看全身皮膚完整性，有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、膿皰、頭皮血腫消退等，尤其腋窩、腹股溝等皺褶處，有無蹭傷。會(huì)陰部皮膚完好，臍部有無滲血，包扎良好。藍(lán)光治療的患兒眼罩固定穩(wěn)妥。患兒肢端循環(huán)。

1.2.2.2 檢查管道:置管深度，管道標(biāo)識(shí)清晰可辨，符合要求，管道固定穩(wěn)妥。管道是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量。管道和各種管線放置位置穩(wěn)妥。輸液處有無腫脹滲出，有無靜脈炎，敷貼固定良好。檢查輸液卡雙簽名，藥名、輸液速度等與輸液卡一致，液體入量與輸注時(shí)間相符。

1.2.2.3 檢查整理包被:檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成，整理衣著、包被整齊，平整無皺折。確?；純荷眢w旁邊無硬物。體位適宜。

1.2.2.4 檢查儀器:檢查暖箱箱溫、濕度符合要求，暖箱水位，當(dāng)天暖箱清潔消毒記錄。藍(lán)光箱燈管無故障。各種儀器參數(shù)符合設(shè)置要求，儀器運(yùn)行良好。

1.2.2.5 病情交接:交班者交代本班患兒病情變化及一般情況，如生命體征、吃奶、大小便等。體位適宜符合護(hù)理要求，尤其是早產(chǎn)兒、易吐奶的患兒。暖箱內(nèi)患兒的體溫、吃奶、哭鬧情況，特殊治療及用藥，下一班需注意的事項(xiàng)。

1.2.2.6 交接順序:早產(chǎn)兒、危重兒→ 普通患兒 → 隔離患兒。

2 結(jié)果

兩組患兒發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理不良事件前5位例數(shù)比較，見表1。

表1 患兒發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理不良事件比較

3 討論

3.1 制定有?？铺攸c(diǎn)的交接班標(biāo)準(zhǔn)工作程序的必要性:制定有?？铺攸c(diǎn)的交接班標(biāo)準(zhǔn)工作程序，有利于指導(dǎo)護(hù)理人員尤其是新進(jìn)護(hù)理人員及低年資護(hù)理人員能夠根據(jù)交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，系統(tǒng)、完整地評(píng)估患兒，完成患兒的安全交接，系統(tǒng)地掌握患兒的病情及觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，確保患兒的安全。在護(hù)理過程中對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化及異常情況，減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。

3.2 交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的應(yīng)用注意事項(xiàng):交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的應(yīng)用將評(píng)估、檢查、指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)交接過程。①培養(yǎng)訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序的能力。尤其是晨間交接班時(shí)的理論提問、主管護(hù)士對(duì)分管患者病情熟悉、掌握的能力，促進(jìn)各層級(jí)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)、?？评碚摰膶W(xué)習(xí)。②護(hù)士長(zhǎng)可以通過交接班了解每班護(hù)理人員對(duì)患兒病情動(dòng)態(tài)全面掌握的能力，知道哪些患兒存在安全隱患，各項(xiàng)護(hù)理措施連續(xù)落實(shí)準(zhǔn)確無遺漏，確保護(hù)理質(zhì)量杜絕醫(yī)療糾紛［3］。③各班人員通過交接班相互督促檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理記錄書寫的缺漏，及時(shí)提醒整改。同時(shí)對(duì)存在問題明確責(zé)任，避免相互推脫，有利于護(hù)士績(jī)效考核的落實(shí)，保障護(hù)理質(zhì)量。

3.3 規(guī)范環(huán)節(jié)管理和細(xì)節(jié)管理，提高科室護(hù)理管理質(zhì)量:制定規(guī)范的交接班流程并落實(shí)到位，定期檢查和講評(píng)交接班規(guī)范執(zhí)行情況，培養(yǎng)和訓(xùn)練了護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力［4］。

床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的管理與應(yīng)用，體現(xiàn)了護(hù)理核心制度的具體落實(shí)。使各人員明確自己的職責(zé)，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量控制意識(shí)，體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理理念，也是提高護(hù)理質(zhì)量的有效保證。在臨床一線護(hù)士年輕化的科室在帶教過程中廢棄了口傳身授的傳統(tǒng)方法，取而代之的是科學(xué)、規(guī)范、全面，易于落實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序，有更好的指導(dǎo)作用。護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序進(jìn)行常態(tài)質(zhì)量控制，從以前根據(jù)護(hù)理不良時(shí)間反饋的結(jié)果管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理，提高護(hù)理質(zhì)量控制的成效［5］。

［1］ 李東升.標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)［M］.北京:中國(guó)計(jì)量出版社，2006:11.

［2］ Standard Operation Procedure〔EB/OL〕.〔2011 － 11 －14〕.http://en.wikipedia.org/wiki/Standard－Operation－Procedure.

［3］ 王映華，李 濤.新形式床頭交接班的科學(xué)化管理與應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(5):70.

［4］ 李衛(wèi)林.規(guī)范交接班流程在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，29(18):2185.

［5］ 徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等.手術(shù)患者交接標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的建立［J］. 中華護(hù)理雜志，2012，47(5):422.

2012－05－30 編校:侯小玲/鄭英善］