謝雨岑 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院五官科，四川 攀枝花 617067)

臨床護(hù)理路徑對于喉癌患者生活質(zhì)量的效果分析

謝雨岑 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院五官科，四川 攀枝花 617067)

目的:探討臨床護(hù)理路徑對于喉癌患者生活質(zhì)量的效果評價。方法:分析收治的喉癌患者的臨床資料，依據(jù)是否實施臨床護(hù)理路徑將其分為臨床護(hù)理路徑組30例和普通護(hù)理組30例。結(jié)果:臨床護(hù)理路徑組喉癌患者情緒健康、總體健康水平、藥物對喉癌患者的影響、個人認(rèn)知功能、社會功能、對喉癌復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況均優(yōu)于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑對于喉癌患者生活質(zhì)量的效果明顯，值得臨床借鑒應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑;喉癌;生活質(zhì)量

喉癌是耳鼻喉科發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和威脅患者的生命安全［1］。選擇有效的護(hù)理措施不僅關(guān)系到患者的臨床治療效果，同時也和喉癌患者生活質(zhì)量息息相關(guān)。筆者通過對我院收治的喉癌患者60例臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2006年4月～2010年8月耳鼻喉科收治的60例喉癌患者的臨床資料進(jìn)行匯總分析，其中男33例，女27例，年齡39～80歲，平均(65.9±8.4)歲，病史7個月～16年，平均病史(7.9±4.5)年，喉癌患者均通過纖維喉鏡和組織病理學(xué)診斷確診。同時參照國際抗癌聯(lián)盟(UICC)和美國腫瘤聯(lián)合會(AJCC)聯(lián)合制定的TNM分期法進(jìn)行臨床分期，聲門型36例，Ⅰ期20例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例;聲門上型癌24例，Ⅰ期(T1N0)10例，Ⅱ期(T2N0)5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期(T4N1M03例)。病理診斷結(jié)果:乳頭狀細(xì)胞瘤42例，鱗癌18例。60例喉癌患者根據(jù)是否實施臨床護(hù)理路徑將其分為臨床護(hù)理路徑組30例和普通護(hù)理組30例，兩組喉癌患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:普通護(hù)理組:采用喉癌常規(guī)的護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組:采用臨床護(hù)理路徑措施:①建立護(hù)理計劃:針對喉癌患者病情特點結(jié)合我科室多年護(hù)理工作經(jīng)驗，制定有效的護(hù)理計劃。②做好健康宣教:向喉癌患者及家屬介紹醫(yī)療環(huán)境，增加喉癌患者對診治環(huán)境的了解，減少陌生感。向患者介紹喉癌特點，特別是手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一些準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后合理飲食，提高機(jī)體抵抗力和對手術(shù)的耐受能力。③心理疏導(dǎo):對喉癌患者術(shù)前做放松精神訓(xùn)練，耐心講解喉癌手術(shù)過程中問題，一方面給喉癌患者以充分的心理準(zhǔn)備，同時減少喉癌患者對手術(shù)及術(shù)后疼痛的恐懼，調(diào)整喉癌患者不良心理情緒，提高對喉癌術(shù)后疼痛的耐受能力。④疼痛護(hù)理:通過對喉癌患者實施轉(zhuǎn)移注意力、聽輕音樂等方式，幫助喉癌患者充分的放松精神，緩解謹(jǐn)慎緊張、恐懼等壓力，降低喉癌患者對疼痛的敏感度。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評分情況:主要參照喉癌患者QOL評分標(biāo)準(zhǔn)對喉癌患者情緒健康、總體健康水平、藥物對喉癌患者的影響、個人認(rèn)知功能、社會功能、對喉癌復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況進(jìn)行評價，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗對計量資料進(jìn)行分析，P＜0.05為研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評分情況:見表1。

表1 兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評分情況±s，分)

表1 兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評分情況±s，分)

組別 例數(shù) 情緒健康 總體健康水平 藥物對喉癌患者的影響 個人認(rèn)知功能 社會功能 對復(fù)發(fā)的擔(dān)憂普通護(hù)理組 30 65.9±10.4 63.7±10.0 66.9±11.2 66.8±10.9 67.7±11.8 67.7±10.9臨床護(hù)理路徑組 30 80.2±15.6 82.2±15.9 83.3±14.1 81.7±15.2 81.5±14.3 81.8±16.6 t值 4.18 5.39 4.99 4.36 4.08 3.89 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，其早期主要以喉部疼痛、異物感、頸部腫塊、痰中有血絲等臨床癥狀為主［2］。發(fā)生原因較為復(fù)雜，可能與環(huán)境污染、過度吸煙、飲酒及吸入有害化學(xué)氣體刺激、病毒感染、癌前病變等因素有關(guān)［3］。喉癌患者病情較隱蔽，臨床癥狀不明顯，同時社會公眾對于喉癌病情的不了解和偏見，促使喉癌患者生活結(jié)構(gòu)和社會地位處于較被動的狀態(tài)，喉癌患者在心理上有明顯的焦慮、抑郁現(xiàn)象，給喉癌患者病情帶來不利的影響，影響喉癌患者的治療效果和對病情的控制［4］。針對喉癌患者的不良心態(tài)，本研究通過臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了對于喉癌患者的心理護(hù)理:首先安撫喉癌患者和家屬的情緒，通過溫柔的語氣和肢體語言，讓喉癌患者和家屬盡快的冷靜下來，向喉癌患者和家屬耐心的講解喉癌患者發(fā)生的機(jī)理和可能性，同時講述治療的重要性和預(yù)后效果，從而最大限度地取得喉癌患者的配合，并且使喉癌患者和家屬了解只有充分的配合才會有好的預(yù)后。另外喉癌患者對于醫(yī)院環(huán)境陌生，對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度過于敏感，使得與護(hù)理人員之間容易出現(xiàn)矛盾，不僅影響護(hù)理質(zhì)量，同時影響喉癌患者的治療質(zhì)量。筆者通過對我院喉癌患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑組喉癌患者情緒健康、總體健康水平、藥物對喉癌患者的影響、個人認(rèn)知功能、社會功能、對喉癌復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況均優(yōu)于普通護(hù)理組。綜上所述，臨床護(hù)理路徑對于喉癌患者生活質(zhì)量的效果明顯，值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］ 王 歡，高春生，李 爍.心理護(hù)理干預(yù)對喉癌患者生活質(zhì)量影響的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(17):172.

［2］ 馮雪連，麥紹群.喉癌患者的臨床護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(10):1259.

［3］ 姜 紅，包玉曉，侯春慧.臨床護(hù)理路徑在喉癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(1):348.

［4］ 趙競伊，黎 洪，王 靜，臨床路徑在喉癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護(hù)士，2011，1(8):80.

2012－06－10 編校:李曉飛/徐強(qiáng)］