江小好，蔣靜婷，劉立梅 (廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600)

心理護(hù)理對(duì)惡性淋巴瘤患者不良情緒及遵醫(yī)行為干預(yù)效果分析

江小好，蔣靜婷，劉立梅 (廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600)

目的:探討心理護(hù)理對(duì)惡性淋巴瘤患者焦慮抑郁不良情緒及遵醫(yī)行為干預(yù)效果。方法:選擇惡性淋巴瘤患者60例，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為惡性淋巴瘤。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組患者均采用化療治療，給予常規(guī)化療護(hù)理干預(yù)。觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)。兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。記錄兩組患者按時(shí)回院治療情況，觀察患者遵醫(yī)行為情況。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分分別與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分分別與對(duì)照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)行為所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:心理護(hù)理干預(yù)能夠改善惡性淋巴瘤患者焦慮抑郁不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為，護(hù)理效果顯著。

惡性淋巴瘤;焦慮;抑郁;遵醫(yī)行為;護(hù)理

惡性淋巴瘤患者由于疾病原因引起心理出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等。這些負(fù)性情緒會(huì)影響到患者對(duì)治療依從性，患者出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，影響到治療效果。本文選擇我院惡性淋巴瘤患者，觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者不良情緒及遵醫(yī)行為的影響。現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年4月～2011年12月惡性淋巴瘤患者共60例，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為惡性淋巴瘤?；颊唠S機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡最小為20歲，最大為71歲，平均年齡為50.1±6.2歲;對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡最小為21歲，最大為68歲，平均年齡為49.5±5.8歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予化療治療，對(duì)照組和觀察組均給予常規(guī)化療護(hù)理干預(yù)。觀察組同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù):①糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。讓患者了解惡性淋巴瘤相關(guān)知識(shí)，如惡性淋巴瘤發(fā)病誘因、治療措施、療程、化療相關(guān)不良反應(yīng)等，糾正患者認(rèn)為一旦患淋巴瘤就意味著生命終結(jié)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立信心，提高患者遵醫(yī)行為，配合治療。② 支持干預(yù)。充分了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的原因，護(hù)理人員通過多巡視，耐心講解，多與患者溝通等措施，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等，改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，患者家屬做好對(duì)患者社會(huì)、家庭支持，讓患者感覺到家人和朋友對(duì)其治療的支持，使患者得到更多的鼓勵(lì)。③行為干預(yù)。使患者了解焦慮抑郁等不良情緒對(duì)疾病的影響，當(dāng)心理處于焦慮狀態(tài)時(shí)機(jī)體免疫能力會(huì)下降，積極健康的心理狀態(tài)有利于機(jī)體免疫系統(tǒng)處于最佳功能狀態(tài)，有助于提高化療效果，有助于改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo):兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后采用焦慮自評(píng)量表(Self－Rating Anxiety Scale SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self－rating depression scale，SDS)對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。焦慮評(píng)分超過50分為焦慮情緒狀態(tài)，抑郁評(píng)分超過53分為抑郁狀態(tài)。評(píng)分越高說明焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。記錄兩組患者按時(shí)回院治療情況，觀察患者遵醫(yī)行為情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁評(píng)分情況比較:觀察組和對(duì)照組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分分別與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分分別與對(duì)照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分情況比較

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較:觀察組遵醫(yī)行為所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)是應(yīng)用心理學(xué)相關(guān)理論和既能，通過護(hù)理干預(yù)，改善患者不良情緒對(duì)疾病的影響，使患者保持最佳身心狀態(tài)［1］。護(hù)理研究表明，心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者焦慮抑郁情緒，緩解和避免負(fù)性情緒對(duì)患者疾病和治療效果的影響。惡性淋巴瘤患者在化療過程中，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致患者心情低落沮喪，對(duì)治療感覺無望，此類情緒嚴(yán)重影響到臨床治療效果和患者對(duì)治療信心，使遵醫(yī)行為表現(xiàn)為消極性，不能更好的回院治療。心理護(hù)理干預(yù)過程中，通過糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，實(shí)施支持療法和行為療法等手段改善患者不良情緒狀態(tài)，緩解患者負(fù)性情緒對(duì)疾病和治療效果的影響，提高患者對(duì)治療的信心及遵醫(yī)行為［2－3］。

4 小結(jié)

觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁情緒得到顯著緩解，觀察組遵醫(yī)行為所占比例顯著高于對(duì)照組，說明心理護(hù)理干預(yù)能夠改善惡性淋巴瘤患者焦慮抑郁不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為，護(hù)理效果顯著。

［1］ 李 杰，王正霞，陳愛民.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者抑郁，焦慮情緒的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2009，18(12):77.

［2］ 蘇 芳，程 平，王育文，等.心理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤化療患者的干預(yù)效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2009，6(21):104.

［3］ 姜會(huì)芳.實(shí)施心理干預(yù)提高惡性腫瘤化療患者的生活質(zhì)量［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，15(24):721.

2012－09－12 編校:梁麗梅］