儲紅梅 (南通大學附屬海安醫(yī)院，江蘇 海安 226600)

健康教育路徑在心肌梗死患者中的應(yīng)用

儲紅梅 (南通大學附屬海安醫(yī)院，江蘇 海安 226600)

目的:探討健康教育路徑在心肌梗死患者中的應(yīng)用。方法:將80例心肌梗死患者隨機分為對照組和試驗組，試驗組采用健康教育路徑，對照組接受常規(guī)宣教。結(jié)果:試驗組健康教育內(nèi)容的掌握情況和滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論:健康教育路徑應(yīng)用于心肌梗死患者，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的滿意度，提高了護士自身的素質(zhì)。

健康教育路徑;心肌梗死;評價

健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎么做［1］。在運用健康教育路徑的時候，護理人員要將護理程序思維貫穿其中，通過評估－診斷－計劃－實施－評價，不斷完善健康教育工作，使患者和家屬能夠在護理人員的指導下配合完成。2010年4月～2011年6月，我院對80例心肌梗死住院患者實施健康教育路徑，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年4月～2011年6月在我院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者中選出80例，按照入院時間隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組男26例，女14例，平均66.12歲;試驗組男28例，女12例，平均 69.25歲。兩組年齡、文化程度、性別等資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采用傳統(tǒng)健康教育方法，由責任護士進行常規(guī)的健康教育，內(nèi)容包括入院須知介紹、疾病知識宣教。出院時予出院指導。

1.2.2 試驗組:應(yīng)用健康教育路徑實施健康教育，主要包括健康教育時間、健康教育內(nèi)容。入院當日介紹住院環(huán)境及探陪制度、物品擺放注意事項;介紹床位醫(yī)生、責任護士、科主任、護士長;入院評估，講解疾病相關(guān)知識，包括絕對臥床的必要性、治療要點、飲食要求等;根據(jù)醫(yī)囑進行吸氧、心電監(jiān)護使用指導;次日晨各項檢查的指導。入院第2～4天強化飲食要求，低鹽低脂飲食，少量多餐，忌飽餐;指導床上排便，教會預(yù)防便秘的措施;關(guān)節(jié)被動和主動運動，協(xié)助翻身拍背，指導有效咳嗽;督促患者完善相關(guān)檢查項目;若病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥，24 h后可坐床邊椅，有并發(fā)癥者與家屬溝通延緩活動時間。入院第5～7天了解患者飲食與排便習慣，督促遵守;掌握早期下床活動的標準，無并發(fā)癥者可在室內(nèi)、外行走，在幫助下如廁、洗澡、上下一層樓梯，同時進行活動量的評估，以心率增加10～20次為宜，下床活動初期嚴密觀察病情。入院第8天至出院前1 d監(jiān)測活動后情況，并逐步延長下床活動的時間;講解冠心病飲食調(diào)節(jié)、戒煙、服藥、體力活動、性生活方面注意事項。出院日藥物指導:告知藥物名稱、劑量、用法、注意事項、不良反應(yīng);加強危險因素控制指導:堅決戒煙、治療高血壓及糖尿病、控制血脂，保持大便通暢;出院后電話隨訪指導。責任護士按照路徑表的要求每日對患者進行評估、評價、指導，護士長不定期地對路徑表的落實情況進行檢查督導，出院時發(fā)放問卷調(diào)查表，現(xiàn)場回收并進行統(tǒng)計評價。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況:按照護理部制定的標準患者能復述或示范健康教育內(nèi)容≥90%為掌握，80%～89%為基本掌握，＜80%為未掌握。

1.3.2 患者滿意度:按照護理部制定的滿意度調(diào)查表中包含服務(wù)態(tài)度、做好患者治療前解釋工作、耐心解答患者的疑問、各種注射技術(shù)熟練、輸液過程主動巡視、接到紅燈信號及時處理、臥床患者照顧排便、夜班主動巡視、每周一次協(xié)助或督促剪指、趾甲。滿意度≥95%為滿意，90% ～94%為基本滿意，＜90%為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況比較:見表1。

表1 兩組患者健康教育內(nèi)容的掌握情況比較［例(%)］

2.2 患者滿意度比較:見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［例(%)］

3 討論

3.1 健康教育路徑的應(yīng)用提高了護理服務(wù)質(zhì)量。健康教育路徑將診療護理工作標準化、程序化［2］，規(guī)范了健康教育工作的程序，改變了以往只注重教育，不注重效果的形式，通過有目的、有步驟、有評價地進行健康教育，可使護理人員能有序、有計劃、有預(yù)見性地工作，從而避免因個人的水平、能力、責任心的差異而造成的遺漏、疏忽甚至差錯，有利于培訓年資淺或新調(diào)入科的護理人員。

3.2 健康教育路徑的應(yīng)用提高了患者的滿意度:在實施健康教育路徑中，每班護士按照路徑計劃表預(yù)訂的健康教育內(nèi)容實施，患者和家屬在住院期間掌握健康的生活方式及疾病的相關(guān)知識，掌握家庭護理技巧，從而滿足患者對疾病防治知識的需求，增加患者對護理人員的信任感，密切護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度。

3.3 健康教育路徑的應(yīng)用提高了護士自身的素質(zhì):健康教育路徑的實施使護理人員必須沿路徑內(nèi)容進行，由責任護士負責具體落實，每日的工作重點和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同，減少護士工作的盲目性，可使其有預(yù)見有計劃地工作，也使患者積極地參與到護理過程中來，對護理措施的落實進行監(jiān)督，激發(fā)護理人員學習?？浦R的積極性，提高了護士自身的素質(zhì)。

［1］ 黃雪霜.日本對護理路徑的研究［J］.國外醫(yī)學:護理學分冊，2001，20(12):547.

［2］ 王 華.新加坡醫(yī)院實施臨床路徑的體會［J］.解放軍護理雜志，2003，20(2):96.

2012－04－12 編校:王麗娜/鄭英善］