楊 釩，鄭毅文，周有祥，王 云 (貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400)

硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察

楊 釩，鄭毅文，周有祥，王 云 (貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400)

目的:探討硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法:選擇支氣管哮喘患兒80例，均符合小兒支氣管哮喘診斷標準，均為急性發(fā)作患兒。兩組患兒均給予祛痰、鎮(zhèn)咳，給予抗生素抗感染、糾正水電解紊亂和維持酸堿平衡等治療。對照組患兒給予靜脈滴注地塞米松治療，同時靜脈給予氨茶堿。觀察組患者給予布地奈德吸入治療，同時吸入沙丁胺醇溶液。評定兩組治療后臨床效果。結果:觀察組臨床控制、顯效、好轉、無效分別為29例、5例、4例、2例，總有效率為95.0%;對照組臨床控制、顯效、好轉、無效分別為19例、6例、5例、10例，總有效率為75.0%;觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入能夠顯著控制小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，改善癥狀顯著，療效顯著，值得借鑒。

支氣管哮喘;小兒;布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入

支氣管哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，其病程長，病情慢性發(fā)展，在某些誘因下可引起急性發(fā)作。本文觀察硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年12月～2011年12月支氣管哮喘患兒80例，上述患兒診斷符合小兒支氣管哮喘診斷標準［1］，均為急性發(fā)作患兒。將上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡最小12個月，最大10.5歲，平均(5.8±3.4)歲;其中輕度哮喘急性發(fā)作25例，中度哮喘急性發(fā)作12例，重度哮喘急性發(fā)作3例。對照組患兒40例，男20例，女20例，年齡最小1.3歲，最大11歲，平均(6.0±2.9)歲;其中輕度哮喘急性發(fā)作24例，中度哮喘急性發(fā)作12例，重度哮喘急性發(fā)作4例。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法:兩組患兒均給予祛痰、鎮(zhèn)咳、抗生素抗感染、糾正水電解紊亂和維持酸堿平衡等治療。對照組患兒給予靜脈滴注地塞米松治療，每次0.25～0.5 mg/kg，1次/d，同時聯(lián)合靜脈給予氨茶堿2～3 mg/kg，1次/d，5～7 d為1個療程。觀察組患者給予布地奈德吸入治療，年齡＜3歲患兒每次吸入布地奈德混懸液0.5 mg，同時吸入沙丁胺醇溶液0.25 ml;年齡＞3歲患兒，每次吸入布地奈德混懸液1 mg，同時吸入沙丁胺醇溶液0.25 ml。沙丁胺醇溶液和布地奈德溶液均加入生理鹽水注射液至2 ml混合霧化吸入，每天吸入2次，5～7 d為1個療程。

1.3 療效評定:治療后哮喘癥狀完全緩解，或者癥狀評分較治療前減少超過80%;治療后哮喘癥狀較吸入前顯著改善，或者癥狀評分較治療前減少60%～79%為顯效;治療后哮喘癥狀有所改善，癥狀評定較治療前減少40% ～59%為好轉;沒有達到上述指標為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組療效評定結果:觀察組臨床控制、顯效、好轉、無效分別為29例、5例、4例、2例，總有效率為95.0%;對照組臨床控制、顯效、好轉、無效分別為19例、6例、5例、10例，總有效率為75.0%;觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是在多種炎性細胞參與下的氣道高反應性疾病。小兒支氣管哮喘可出現(xiàn)急性發(fā)作，及時有效控制患兒哮喘急性發(fā)作有助于改善患兒生存質量?？寡字委熓强刂苹純合^續(xù)發(fā)作的重要措施，盡快解除患兒支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)，減輕支氣管黏膜水腫狀態(tài)，抑制氣道分泌，減輕氣道炎性反應，糾正低氧血癥，保證通氣和換氣功能正常進行。在治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時，選擇藥物和給藥途徑對哮喘控制效果有重要影響。霧化吸入已經被廣泛應用，能夠在局部達到有效治療濃度，減少藥物全身應用帶來的不良反應。霧化吸入操作簡單、容易掌握，藥物通過吸入進入氣道，能夠在最短時間內發(fā)揮作用，病變部位藥物濃度高，藥效顯著。霧化吸入同時能夠對呼吸道黏膜有濕化作用，能夠濕化痰液，便于痰液咯出。在兒科應用，有利于患兒配合，能夠提高治療依從性［2－3］。

沙丁胺醇能夠舒張支氣管平滑肌，氣道解除支氣管痙攣，布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，對炎性反應有抑制作用，同時能夠抑制免疫反應，能夠消除氣道炎性反應，提高支氣管平滑肌β2受體敏感性，有助于解除支氣管痙攣，二藥聯(lián)合霧化吸入具有協(xié)同效果。本文結果顯示，觀察組治療后總有效率高于對照組，提示硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入能夠顯著控制小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，改善癥狀顯著，療效顯著，值得借鑒。

［1］ 中華醫(yī)學會分會呼吸學組.小兒支氣管哮喘防治常規(guī)［J］. 中華兒科雜志，2004，42(2):100.

［2］ 孟 文.沙丁胺醇及普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作［J］. 華夏醫(yī)學，2005，18(6):1034.

［3］ 曾慧勤，羅家德.氧氣驅動布地奈德加沙丁氨醇霧化治療毛細支氣管炎70例療效觀察［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2008，8(3):154.

2012－09－13 編校:趙英/潘宏竹］