辛霽霏 (四川省南充市第二人民醫(yī)院，四川 南充 637000)

舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的效果分析

辛霽霏 (四川省南充市第二人民醫(yī)院，四川 南充 637000)

目的:探討舍曲林和帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的臨床效果。方法:選擇抑郁癥首次發(fā)病患者81例，隨機分為舍曲林組和帕羅西汀組，評定患者的認知狀況、臨床療效以及不良反應。結果:兩組患者治療前后HAMD評分及神經(jīng)心理學測試成績均有顯著改善，但差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，兩組患者均未見嚴重不良反應。結論:舍曲林和帕羅西汀用于抑郁癥首次發(fā)病患者的認知能力改善上具有良好療效。

舍曲林;帕羅西汀;抑郁癥

抑郁癥患者普遍存在認知功能的減退，影像學研究顯示該類患者大腦海馬體積縮小，前額葉和邊緣系統(tǒng)環(huán)路功能下降［1］。筆者將81例抑郁癥首次發(fā)病的患者作為研究對象，經(jīng)分組探討舍曲林和帕羅西汀治療該類患者認知功能的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象:選擇2009年1月～2011年12月收治的抑郁癥首次發(fā)病患者81例，診斷標準參考國際疾病分類第10版的抑郁發(fā)作診斷標準。隨機分為舍曲林組和帕羅西汀組，其中舍曲林組41例，男23例，女18例，平均年齡(41.6±7.8)歲，平均病程(17±11)周，HAMD評分平均(31.38±4.47)分;帕羅西汀組40例，男19例，女21例，平均年齡(40.5±7.1)歲，平均病程(16.4±10.5)周，HAMD評分平均(32.08±4.52)分，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法:舍曲林組服用鹽酸舍曲林片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的左洛復，規(guī)格:50 mg/片)，首次服用50 mg/d，1周后療效不佳者加至100 mg/d，最大劑量200 mg/d，每次調(diào)整劑量時間間隔≧7 d;帕羅西汀組服用鹽酸帕羅西汀片(葛蘭素史克(天津)有限公司生產(chǎn)的賽樂特，規(guī)格:20 mg/片)，首次劑量20mg/d，2周后效果不佳者增至30mg，最大劑量50 mg/d，每周以10 mg遞增，兩組均以12周為1個療程。

1.3 評定標準:專人負責采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來評定臨床療效，神經(jīng)心理學測試包括:韋氏成人智力量表(WAIS－RC)、韋氏記憶量表(WMS－RC)、威斯康星卡片分類測驗(WCST)［2］。用不良反應量表(TESS)評定不良反應。

2 結果

經(jīng)治療后兩組患者的HAMD評分均較治療前有顯著降低，WAIS－RC、WMS－RC分數(shù)較治療前也有顯著提高，WCST的持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)及總測試數(shù)較治療前有所減少(P﹤0.05)，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分及神經(jīng)心理學測試成績比較

兩組患者均未見嚴重不良反應，舍曲林組主要不良反應為口干、視野模糊、輕微胃腸道反應等，帕羅西汀組主要不良反應為口干、胃腸道反應、頭痛等。

表2 兩組患者治療前后TESS評分情況比較± s，分)

表2 兩組患者治療前后TESS評分情況比較± s，分)

組別 例數(shù) 治療前 4周 8周 12周41 7.08±2.38 6.42±2.02 6.16±1.84 5.91±1.63帕羅西汀組舍曲林組40 7.38±2.55 6.77±2.19 6.13±1.79 5.40±1.46

3 討論

本研究表明，選用舍曲林和帕羅西汀對抑郁癥首發(fā)患者進行12周的治療后，HAMD的分值有顯著性下降，WAISRC、WMS－RC分數(shù)較治療前有顯著提高，WCST的持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)及總測試數(shù)較治療前有所減少(P﹤0.05)，2組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，說明這兩種藥物用于抑郁癥首次發(fā)病患者的認知能力改善上具有良好療效，且治療效果相當。兩組患者的不良反應均較輕微，但有學者指出應用帕羅西汀治療的患者更易出現(xiàn)性功能障礙、體重增加等不良反應，而且這些不良反應不僅不易緩解還會逐漸明顯，舍曲林無明顯的抗膽堿能作用，藥物相互作用少，更適合抑郁癥的長期治療［3］。

［1］ 蘇 暉，江開達，徐一峰.抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的研究［J］.中華精神科雜志，2005，38(3):146.

［2］ 姚 軍，吳香巍，張 海，等.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的相關研究［J］.中華精神科雜志，2011，44(4):202.

［3］ 黃 全.舍曲林與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的24周對照研究［J］. 中國當代醫(yī)藥，2011，18(23):38.

2012－09－27 編校:文立平/鄭英善］