胡秀珍 (四川省南充市婦幼保健院耳鼻喉科，四川 南充 637000)

歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果觀察

胡秀珍 (四川省南充市婦幼保健院耳鼻喉科，四川 南充 637000)

目的:探討歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果。方法:選取42例小兒頑固性鼻出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組各21例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的填塞法進(jìn)行治療，觀察組則采用歸脾湯加減進(jìn)行治療，后將兩組患者的不同出血部位治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果:觀察組不同出血部位及總計(jì)治療總有效率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果較好，可有效降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。

歸脾湯加減;小兒頑固性鼻出血;臨床效果

小兒頑固性鼻出血的出現(xiàn)不僅影響到其正常的生存狀態(tài)，對(duì)其機(jī)體的健康發(fā)育也存在一定的影響，且因?yàn)榇祟惓鲅噍^兇猛，因此盡早控制出血及預(yù)防再出血是治療的關(guān)鍵。臨床中常用的止血方法多為西醫(yī)止血法，其中填塞止血法更為常用，但其在并發(fā)癥及再出血方面的控制效果仍不佳［1］。本文中我們就歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)的填塞止血法進(jìn)行比較，具體情況比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年5月～2011年10月于本院進(jìn)行治療的42例小兒頑固性鼻出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組各21例。對(duì)照組的21例患者中，男12例，女9例，年齡2.5～13.0歲，平均(6.8±1.1)歲，病程3.0～15.0個(gè)月，平均(4.8±0.5)個(gè)月。左側(cè)12例，右側(cè)9例。出血部位:鼻中隔中后部出血10例，鼻－鼻咽靜脈叢出血7例，其他部位出血4例。觀察組的21例患者中，男13例，女8例，年齡2.5～12.5歲，平均(6.7±1.2)歲，病程3.0～13.5個(gè)月，平均(4.9±0.4)個(gè)月。左側(cè)13例，右側(cè)8例。出血部位:鼻中隔中后部出血10例，鼻－鼻咽靜脈叢出血6例，其他部位出血5例。兩組患者的年齡、性別、病程及出血部位等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)的填塞止血法進(jìn)行治療，采用凡士林紗條進(jìn)行反復(fù)填塞出血鼻孔，并同時(shí)給予患者抗感染藥物，連用用藥3～5d。觀察組則采用歸脾湯加減進(jìn)行治療，給予患者黃芪30 g、白術(shù)及龍眼肉各15 g、茯苓及當(dāng)歸12 g、炙甘草6 g、酸棗仁20 g、木香及遠(yuǎn)志各10 g;對(duì)于素體虛弱者可加玄參，水煎服，1劑/d，3次/d口服，連用5d為個(gè)療程。后將兩組患者的不同出血部位治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者出血得到控制且未再出血，鼻部黏膜光滑無(wú)粘連;有效:患者出血得到控制且偶爾小量出血也可自行停止，鼻部黏膜僅輕微糜爛;無(wú)效:患者出血未得到有效控制，出血頻率也未見(jiàn)改善［2］。總有效為痊愈與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者的年齡及病程為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，兩組患者的性別、出血部位及治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，軟件包為SPSS17.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同出血部位治療總有效率比較:觀察組的不同出血部位及總計(jì)的治療總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同出血部位治療總有效率比較［例(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較［例(%)］

3 討論

頑固性鼻出血是臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，如長(zhǎng)期得不到有效控制可導(dǎo)致貧血的發(fā)生，而對(duì)于小兒患兒，因?yàn)榉磸?fù)出血的存在，可導(dǎo)致小兒患者的貧血的發(fā)生，對(duì)于小兒的生存質(zhì)量造成明顯不良影響，并且可影響到其生長(zhǎng)發(fā)育，因此對(duì)于小兒頑固性鼻出血患者盡早有效治療是非常重要的。臨床較為常用的治療方法包括填塞、鼻內(nèi)鏡下熱凝止血等多種方法，效果存在明顯的差異，另外對(duì)于小兒患者在治療方法方面的選擇更應(yīng)引起重視，要保證治療的安全性［3］。

歸脾湯對(duì)于素體虛弱，鼻衄反復(fù)，伴面色萎黃者均具有較佳的效果，具有有效止血、養(yǎng)血的功效，臨床研究認(rèn)為其具有改善骨髓微循環(huán)，增加骨髓造血組織，促進(jìn)多能干細(xì)胞進(jìn)多能增殖分化和幼稚中性粒細(xì)胞發(fā)育成熟，延長(zhǎng)中性粒細(xì)胞壽命等作用，故對(duì)于反復(fù)鼻出血具有較佳的效果［4］。

本文中就歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果進(jìn)行研究，并將其與傳統(tǒng)的填塞法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示歸脾湯不僅對(duì)于各個(gè)部位的出血的控制有較佳的效果，且在控制復(fù)發(fā)率及降低并發(fā)癥方面也發(fā)揮著積極的作用，主要與其止血、養(yǎng)血雙方面的功效有關(guān)，既達(dá)到有效止血，同時(shí)又能養(yǎng)血，故效果更好［5］。綜上所述，我們認(rèn)為歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果較好，可有效降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。

［1］ 李亞南，袁 靜.頑固性鼻出血46例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(29):132.

［2］ 周汝環(huán)，曹 峰，劉 斌，等.頑固性鼻出血的臨床分析［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(10):1560.

［3］ Minni A，Dragonetti A，Gera R，et al.Endoscopic management of recurrent epistaxis:the experience of two metropolitan hospitals in Italy［J］.Acta Oto － Laryngologica，2010，130(9):1048.［4］ 袁 勇，鄧明朝.76例頑固性鼻出血各種治療方法的臨床分析［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(4):724.

［5］ 趙曉紅.33例頑固性鼻出血臨床治療探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(7):38.

2012－05－30 編校:王麗娜/鄭英善］