謝 飛，陳正萍

(重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409000)

脂溢性皮炎是一種發(fā)生于皮脂溢出部位的炎癥性皮膚病，典型損害為帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片，常從頭部開(kāi)始，逐漸向下蔓延，有不同程度瘙癢，多發(fā)生于頭皮、面、眉間及胸背等部位。近年來(lái)，由于飲食和精神等因素的影響，頭皮脂溢性皮炎發(fā)病率逐年升高，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，已越來(lái)越受到重視。筆者自2011年以來(lái)運(yùn)用中成藥比拜克膠囊內(nèi)服聯(lián)合2．5%二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎90例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選取2011年起至今門(mén)診就診的頭皮脂溢性皮炎患者90例，均符合頭皮脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男58例，女32例;年齡 20～39歲，平均 29．8歲;病程 3個(gè)月 ～4年，平均 0．87年。將所有患者按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各45例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)，具有可比性。

1．2 方法

治療組患者口服比拜克膠囊(四川金輝藥業(yè)有限公司)，3次/天，每次1．08 g;2．5%二硫化硒洗劑(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司)外用，使用方法為先將頭發(fā)和頭皮用洗發(fā)液清洗干凈，取5～10 g二硫化硒洗劑于濕發(fā)及頭皮上，輕揉至出泡沫，5 min后用清水沖洗干凈，每周2次。對(duì)照組僅用2．5%二硫化硒洗劑，使用方法同治療組。全部患者治療期間每周隨訪1次，4周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，痊愈者停藥后繼續(xù)觀察8周，觀察皮損復(fù)發(fā)情況。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為頭皮屑及皮損完全消退，瘙癢消失;顯效為頭皮屑及皮損消退≥70%，瘙癢明顯減輕;有效為頭皮屑及皮損消退30%～69%，瘙癢減輕;無(wú)效為頭皮屑及皮損消退＜30%，瘙癢如前。總有效=痊愈+顯效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PEMS3．1軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。治療組口服中成藥未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組有l(wèi)例使用二硫化硒洗劑后頭皮輕度干燥瘙癢，不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀消失。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

頭皮脂溢性皮炎為臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，多見(jiàn)于皮脂腺分泌比較旺盛的青壯年，男性多于女性，多與遺傳、免疫、皮脂代謝改變及神經(jīng)功能障礙有關(guān)[3]，精神、飲食、嗜酒等因素亦可不同程度地影響本病的發(fā)生和發(fā)展[4]。目前，其西醫(yī)治療主要以外用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑為主，輔以B族維生素治療，一時(shí)見(jiàn)效，但皮損控制不理想，易反復(fù)發(fā)作，形成惡性循環(huán)，難以治愈。本病為皮膚科的常見(jiàn)疾病，如何提高治愈率，顯得較為重要。

頭皮脂溢性皮炎，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“白屑風(fēng)”。從中醫(yī)辨證來(lái)看，本病主要與體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受風(fēng)邪所致。脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足有關(guān)，相火妄動(dòng)，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障碣，并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀，并多伴有小便黃而短少、大便秘結(jié)等癥狀，故治療應(yīng)主要以清熱祛濕為主。比拜克膠囊為清熱類(lèi)中成藥，主要成分為熊膽、大黃、兒茶、胡黃連、冰片、玄明粉、香墨，是具有清熱除濕、解毒、抗炎、通便作用的中藥復(fù)方制劑。方中熊膽性寒味苦，歸肝、膽、心經(jīng)，具有清熱解毒、平肝利膽、解痙之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，熊膽具有清熱解毒、利膽溶石、解痙、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用，為主藥;大黃、胡黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒作用，玄明粉具有瀉熱通便、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、清肺解暑作用，以上共為輔藥;兒茶和香墨有收濕、生肌、斂瘡、止血、消腫之效，為佐藥;冰片通諸竅，散郁火，其有芳香走竄的功效，為使藥。

從本試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，比拜克膠囊內(nèi)服加常規(guī)西藥二硫化硒在治療頭皮脂溢性皮炎方面優(yōu)于單獨(dú)使用二硫化硒洗劑，且不良反應(yīng)少，療效確切，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[1]趙 辨．臨床皮膚病學(xué)[M]．第3版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:934．

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京:南京大學(xué)出版社，1994:158．

[3]竺 炯，賴(lài)永賢．面部脂溢性皮炎的相關(guān)性因素分析[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2003，30(2):106．

[4]張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)[M]．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版，2004:166．