祁明花，楊素蘭，劉珊珊，于福麗

(江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000)

盆腔炎是婦科比較常見的疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì) 量，而支原體感染是其常見的致病因素[1]。支原體感染盆腔炎的治療多以抗感染以及相應(yīng)的對癥治療為主，而單純阿奇霉素治療，雖然也具有一定的臨床療效，但具有復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多、顯效慢等諸多不足，一定程度上影響著整體療效[2]。筆者對支原體感染盆腔炎患者給予阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎2號方治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2010年6月至2013年6月我院診治的72例支原體感染盆腔炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對照組和觀察組，每組各36 例。對照組年齡 20．0～53．0 歲，平均(32．0±4．5)歲;病程2．0 ～25．0 個月，平均(10．5 ±2．0)月。觀察組年齡 21．0～52．0歲，平均(33．0 ±4．0)歲;病程 3．0 ～25．0 個月，平均(11．0 ±2．5)月。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對照組單純采用阿奇霉素治療，首次靜脈滴注0．5 g阿奇霉素(海南斯達(dá)制藥有限公司，批號04120685)，每日1次，根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)調(diào)整用量;隨后改為口服，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加盆腔炎2號方治療。盆腔炎2號方組成:茯苓 12 g，桂枝 10 g，赤芍 15 g，白芍 10 g，桃仁 10 g，石見穿 15 g，吳茱萸 6 g，川楝子 10 g，玄胡 12 g，香附 10 g，狗脊 10 g，當(dāng)歸10 g，川芎6 g，制大黃10 g。上述藥通過中藥煎煮密閉組合機(jī)(北京東華源醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號為YDY13/3AYBS)水煎至100 mL，藥液溫度維持在38℃左右，保留灌腸，保留時間大于1 h，每晚1次。兩組均7 d為1個療程，經(jīng)期停用，共治療4個療程。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)，以及治療后子宮血流動力學(xué)指標(biāo)[阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、平均血流速度(Vmin)]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，痊愈為臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查均正常;顯效為臨床癥狀和體征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)均得到明顯改善;有效為臨床癥狀和體征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn);無效為臨床癥狀和體征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)沒有變化?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)方法，計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用 t檢驗(yàn);計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。可見，與對照組相比，觀察組總有效率和子宮血流動力學(xué)指標(biāo)均明顯提高(P＜0．05)。治療期間，對照組中有5例腹瀉、3例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為22．22%;觀察組中有1例腹瀉(2．78%)。與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討論

近年來，支原體感染盆腔炎的發(fā)病率逐年增高勢。支原體大量增殖，導(dǎo)致盆腔積液、局部粘連，引起慢性盆腔炎、輸卵管阻塞，引起宮外孕、不孕等嚴(yán)重后果[4]。支原體感染盆腔炎以生殖器、周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥為主，明顯減慢子宮血流，表現(xiàn)為RI及PI指數(shù)降低。所以，子宮血流動力學(xué)指標(biāo)是盆腔炎治療效果和預(yù)后的有效判定指標(biāo)[5]。阿奇霉素作為紅霉素結(jié)構(gòu)修飾后的廣譜抗生素，通過與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白合成，發(fā)揮抗菌作用，是治療感染的一線藥物，但抗生素長期應(yīng)用時，容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率相對較高，一定程度上影響著其整體療效[6]。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎屬于“熱入血室”“帶下病”“經(jīng)病疼痛”等范疇，治療以活血化瘀、清熱利濕、痛經(jīng)活絡(luò)、疏通氣機(jī)為主[7]。盆腔炎2號中茯苓、桂枝、吳茱萸具有溫經(jīng)之功效;赤芍、白芍、桃仁、當(dāng)歸、川芎具有理氣化瘀止痛之功效;石見穿具有理氣之功效;川楝子、玄胡、香附具有止痛藥理作用;制大黃能夠化瘀理氣。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)止痛等功效[8]。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療后子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療后子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較()

組別觀察組(n=36)對照組(n=36)tP RI 0．86 ± 0．05 0．83 ± 0．04 2．21＜ 0．05 PI 2．42 ± 0．10 2．21 ± 0．11 2．37＜ 0．05 Vmin(cm/s)0．57 ±0．05 0．48 ±0．05 2．40＜ 0．05

本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯提高，子宮血流動力學(xué)指標(biāo)RI，PI，Vmin均明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。由此可知，對于支原體感染盆腔炎患者，阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎2號方治療的療效顯著，可明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

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