★ 郭志龍 (江西省德興市人民醫(yī)院 德興 334200)

針灸配合耳穴治療頸椎病100例

★ 郭志龍 (江西省德興市人民醫(yī)院 德興 334200)

頸椎?。簥A脊穴；耳穴；針灸療法

頸椎病按其臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)根型、脊髓型、頸型、交感型及椎動脈型，是常見病、多發(fā)病。筆者采用針灸配合耳穴治療本病100例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 選取2006年8月-2010年8月診治的100例患者中門診95例，住院5例；男45例，女55例；年齡21-82歲；病程30天-30年；神經(jīng)根型50例，脊髓型18例，頸型15例，椎動脈型12例，交感型5例。

1.2 癥狀體征 頸部強(qiáng)直，活動受限，肩背部疼痛，眩暈。上肢手指麻木不適，伴有肌肉萎縮，頸部局部壓痛，放射痛，上肢患側(cè)腱反射減弱，心悸，壓頂試驗(yàn)陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。頸椎X線或MRI顯示：頸椎曲度改變，椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生，椎間盤突出，后縱韌帶鈣化。

2 治療方法

2.1 選穴 主穴為頸3-7夾脊穴。耳穴為神門、頸、頸椎、腎、肝、皮質(zhì)下。神經(jīng)根型配：風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、八邪。脊髓型配除上穴外酌加腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、委中、曲澤、足三里、陽陵泉。椎動脈型配風(fēng)池、上印堂、百會、曲泉、頸型配風(fēng)池、大椎、肩井、大杼、交感型配心俞、內(nèi)關(guān)、合谷。

2.2 操作方法 針刺夾脊穴時用28號1寸半毫針，針尖向脊柱方向與脊柱呈25°-30°夾角進(jìn)針，進(jìn)針深度為0.5寸-1寸左右,手法為平補(bǔ)平瀉法。待有酸、脹、麻、沉得氣感后停止運(yùn)針。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 癥狀和體征完全消失為痊愈，癥狀和體征基本消失或明顯減輕，陽性體征減弱，勞累后仍有輕度不適為顯效。癥狀和體征部分消失或減輕為有效。經(jīng)治2個療程癥狀體征無明顯改善為無效。

3.2 治療結(jié)果 本組100例經(jīng)2個療程治療后，結(jié)果見表1。

表1 5種類型療效結(jié)果 例

4 典型病例

余某，女，35歲，2007年3月6日就診?；颊?年來頸部及頸肩部陣發(fā)性劇痛，夜間加重，經(jīng)常夜間痛醒，頸部不能后伸，左手指麻木，有觸電感覺，尤以拇指、食指較重。曾采用藥物及封閉治療效果不佳。查體：左側(cè)頸部僵硬，頸部活動時疼痛加重，以第4-7頸椎為主，X線片顯示：頸4-7椎體后緣骨質(zhì)增生。診斷：神經(jīng)根型頸椎病。按上述方法共治療7次癥狀體征消失。X線片復(fù)查：頸椎骨質(zhì)增生無明顯改變。隨訪3個月后無復(fù)發(fā)。

5 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病內(nèi)因是氣血不足，筋脈空虛，外因是風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)脈，造成局部麻木不仁，筋失所養(yǎng)則筋脈拘急疼痛而難以伸張，使功能活動受限，氣滯血瘀則疼痛。本病可歸屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間，此二經(jīng)脈皆行于頸背部。針刺夾脊穴可通經(jīng)絡(luò)，舒筋活血，以痛為腧，選用對應(yīng)夾脊穴，同時配合耳穴及辨癥取穴，使經(jīng)脈疏通，氣血運(yùn)行正常，通則不痛。

本療法對交感型頸椎病的患者療效相對較差，對脊神經(jīng)根受壓產(chǎn)生的麻木和刺痛癥狀的治療其療程相對較長，多數(shù)在1個療程以上癥狀開始減輕。本組大多數(shù)患者是在其它治療難以取得滿意療效的情況下而就診。只要堅(jiān)持治療，均可取得滿意療效。

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2013-02-06)