饒新華 (撫州市贛東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西 撫州 344000)

黃芪注射液聯(lián)合川穹嗪治療冠心病心絞痛的效果觀察

饒新華 (撫州市贛東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西 撫州 344000)

目的：探討黃芪注射液聯(lián)合川穹嗪在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011年5月至2013年5月間收治的冠心病心絞痛患者168例，隨機(jī)分為對(duì)照組(84例)和治療組(84例)，對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，治療組患者給予黃芪注射液合川穹嗪滴注，觀察兩組患者發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、癥狀療效、心電圖療效等指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治療后兩組患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量均明顯優(yōu)于治療前各相應(yīng)指標(biāo)，治療前后各指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，治療組患者心絞痛發(fā)作頻度(0.63±0.23)次/d、持續(xù)時(shí)間(2.76±1.13)min/次及硝酸甘油用量(3.14±2.26)片/周，優(yōu)于對(duì)照組患者相應(yīng)指標(biāo)(1.09±0.45)次/d、(4.55±2.18)min/次、(7.42±3.67)片/周，組間以上指標(biāo)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者心電圖療效治療有效率85.71%、癥狀療效治療有效率94.05%，明顯高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)67.86%、77.38%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃芪注射液聯(lián)合川穹嗪是一種安全、有效的冠心病心絞痛治療方法，能夠快速緩解患者癥狀，減少硝酸甘油用量，療效更佳。

黃芪注射液；川穹嗪；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是老年人常見心血管疾病之一，其主要是指因各種原因(如冠狀動(dòng)脈功血不足等)造成心肌急性短暫性缺血缺氧，進(jìn)而引起陣發(fā)性胸部不適、氣促、氣短、心慌等一系列癥狀，嚴(yán)重威脅著人們生命安全[1]?，F(xiàn)就我院應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合川穹嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2011年5月至2013年5月間于我院治療的冠心病心絞痛患者168例，男77例、女91例，年齡為45～78(56.27±4.21)歲，病程為3月～16(4.01±2.18)年。心絞痛類型主要包括穩(wěn)定性心絞痛53例、不穩(wěn)定性心絞痛51例、混合性心絞痛24例、勞累性心絞痛27例、自發(fā)性心絞痛13例。表現(xiàn)多以不同程度心悸、氣短、乏力、胸悶、氣促、胸痛等癥狀為主，其病情輕度56例、中度73例、重度39例。患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)[2]。排除急性心肌梗死、更年期綜合征、頑固性高血壓、嚴(yán)重心功能不全、急性肺水腫、嚴(yán)重心律失常及神經(jīng)官能癥、胃食管反流膽心綜合征、甲亢等。無其他嚴(yán)重器官器質(zhì)性病變(如肝、腎、肺等)；無血液、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；無精神病史及家族精神病史。所有患者及家屬均知情同意參與此研究。按患者就診順序進(jìn)行編號(hào)并隨機(jī)分為對(duì)照組(84例)和治療組(84例)，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組：積極治療原發(fā)病，同時(shí)給予復(fù)方丹參注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15d，心絞痛發(fā)作時(shí)緊急含服硝酸甘油。治療組：積極治療原發(fā)病，同時(shí)給予黃芪注射液20ml+川穹嗪160～200mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15d，心絞痛發(fā)作時(shí)緊急含服硝酸甘油。

1.2.2 觀察指標(biāo) 心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、治療療效(包括心電圖療效和癥狀療效)。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者心電圖基本恢復(fù)正常，達(dá)到正常范圍內(nèi)；有效：治療后患者心電圖ST段上升0.05mV，尚未恢復(fù)正常，傳導(dǎo)阻滯(房室、室內(nèi))明顯改善，T波倒置平坦變?yōu)橹绷⒒蜃儨\大于25%；無效：治療后患者心電圖改善不明顯，與治療前差異不大；加重：治療后患者心電圖ST段下降>0.05mV，傳導(dǎo)阻滯(房室、室內(nèi))加重，T波倒置直立變?yōu)槠教?、平坦變?yōu)榈怪没蚣由?25%，出現(xiàn)異位心律。②癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛等癥狀消失，心電圖已達(dá)到上述治療顯效標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者心絞痛等癥狀明顯減輕，心電圖已達(dá)到上述治療有效標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者心絞痛等癥狀無明顯改善，心電圖已達(dá)到上述治療無效標(biāo)準(zhǔn)；加重：患者心絞痛等癥狀加重，心電圖已達(dá)到上述加重標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量比較

168例冠心病心絞痛患者治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油用量均明顯優(yōu)于治療前，兩組患者各相應(yīng)指標(biāo)治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)，治療后治療組患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油用量優(yōu)于對(duì)照組患者相應(yīng)指標(biāo)，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量比較

2.2兩組患者心電圖改善情況

兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，治療組患者心電圖療效治療有效率85.71%，明顯高于對(duì)照組67.86%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較

2.3兩組患者癥狀改善情況

兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，治療組患者癥狀療效治療有效率94.05%，明顯高于對(duì)照組77.38%，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者癥狀療效比較

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高及生活節(jié)奏的不斷加快，冠心病心絞痛的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)增高趨勢，嚴(yán)重影響著人們的生命安全及身體健康。冠心病心絞痛屬“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心痛”等范疇[3]，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、病情復(fù)雜、痛苦大、預(yù)后差等特點(diǎn)，患者常伴有不同程度的胸部不適、疼痛、氣促、氣短、乏力等癥狀，給患者帶來了極大的身體負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[4]。冠心病心絞痛治療目的為快速緩解癥狀、減少并預(yù)防心絞痛發(fā)作，減少猝死、心臟病的發(fā)生，改善患者預(yù)后。目前，治療冠心病心絞痛多采用藥物治療，然而不同藥物的治療效果亦不相同。在本研究中，兩組患者心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油用量均明顯優(yōu)于治療前各相應(yīng)指標(biāo)，治療前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種治療方法對(duì)冠心病心絞痛均具有較好的治療效果。同時(shí)從表1中可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)黃芪注射液聯(lián)合川穹嗪治療的患者心絞痛發(fā)作頻度(0.63±0.23)次/d、持續(xù)時(shí)間(2.76±1.13)min/次及硝酸甘油(3.14±2.26)片/周，明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液治療的患者相應(yīng)指標(biāo)(1.09±0.45)次/d、(4.55±2.18)min/次、(7.42±3.67)片/周，而且治療組癥狀療效有效率94.05%、心電圖療效有效率85.71%亦均明顯高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)77.381%、67.86%，以上組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果與相關(guān)研究[5]報(bào)道一致。

在中醫(yī)學(xué)上，冠心病心絞痛病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀[6]。氣乃血之帥，血乃氣之母，如氣虛則致心脈瘀阻進(jìn)而引起疼痛。在冠心病心絞痛發(fā)病全過程中，氣虛血瘀始終存在，隨著病程延長氣虛更為明顯，病情亦越重。研究證明[7]，益氣活血成為治療冠心病心絞痛的常用方法。黃芪本身通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能增強(qiáng)免疫力、清除氧自由基而起到利水消腫、益氣固表、增加活血化瘀功效，而川穹嗪具有改善心肌微循環(huán)、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量等功效，兩者配伍應(yīng)用于冠心病心絞痛治療中，能夠相鋪相成、協(xié)同作用[8]。黃芪注射液聯(lián)合川穹嗪能夠通脈止痛、益氣活血，提高冠心病心絞痛的治療療效，快速緩解患者癥狀，減少硝酸甘油用量，改善患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，值得在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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[2]李廣會(huì).中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛50例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,4,25(4):239.

[3]劉勝君,唐玉波,劉國濤,等. 川穹嗪復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療老年慢性肺心病心衰的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2007,7(15):1527.

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[5]伍冷露.丹參川穹嗪注射液治療冠心病心絞痛的療效[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2009,26(6):1090-1091.

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2013-07-04

饒新華(1964-)，男，副主任中醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作。

R541.4

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1673-1409(2013)27-0025-03

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