李衛(wèi)華 王洪奇

某三甲醫(yī)院2011年度抗菌藥物臨床使用情況分析

李衛(wèi)華 王洪奇

目的了解某三甲醫(yī)院2011年度抗菌藥物臨床使用情況，為合理用藥提供依據(jù)。方法對該院2011年度門、急診及住院患者用藥情況進行歸納，總結(jié)患者使用抗菌藥物的種類、使用率。結(jié)果急診患者抗菌藥物使用率29.64%；門診患者抗菌藥物使用率18.42%；住院患者抗菌藥物使用率68.45%；結(jié)論該院抗菌藥物使用存在部分不合理現(xiàn)象，需要加大規(guī)范力度。

抗菌藥物；合理用藥；臨床藥學

抗菌藥物是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物品種，我國每年因抗菌藥物濫用導致800億元醫(yī)療費用增長，同時抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，為了了解抗菌藥物使用情況，進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，筆者對某三甲醫(yī)院2011年度門、急診以及住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 為2011年1月1日至2011年12月31日在該院就診及住院患者，其中門診患者334273人次；急診患者19730人次；住院患者19785人次。

1.2調(diào)查方法 通過醫(yī)院臨床藥學室“合理用藥臨床藥學工作站”，對使用抗菌藥物的患者進行統(tǒng)計，其中給藥途徑為口服、肌內(nèi)注射、靜脈給藥，不包括局部使用抗菌藥物。

2 結(jié)果

2.1門、急診及住院患者抗菌藥物使用情況(見表1)

表1 2011年度抗菌藥物使用率(例,%)

2.22011年度Ⅰ類手術(shù)切口共3418例，使用抗菌藥物例數(shù)為3166例，抗菌藥物使用率為：

清潔手術(shù)抗菌藥物使用率=3166/3418×100%=92.62%

2.3抗菌藥物使用金額排名前10位的藥物(見表2)

表2 2011年度抗菌藥物使用金額排名前10位的藥物

3 討論

3.1根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》[1]，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。由該院門、急診及住院患者抗菌藥物使用率顯示，該院門、急診抗菌藥物使用率符合國家規(guī)定，而住院患者抗菌藥物使用率明顯高于國家規(guī)定水平。

3.2由抗菌藥物使用金額排名來看，除了奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液以及注射用頭孢孟多酯鈉外，多為限制級使用的三代頭孢，提示該院用藥檔次過高，不符合《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2008]48號)》[2]。

3.3住院患者中Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用率為92.62%，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》有關(guān)規(guī)定，以嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥為重點，為了進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理[3]，一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間，且Ⅰ類切口手術(shù)術(shù)后感染多為革蘭氏陽性菌，最適宜用藥為第Ⅰ代頭孢菌素。

通過對該院抗菌藥物使用情況進行分析，提示該院抗菌藥物的使用存在與國家法規(guī)不符的情況。因此，如何進一步規(guī)范抗菌藥物使用情況，首先應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓和再教育，提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的責任感；其次加強臨床藥師醫(yī)學知識水平，為臨床提供全方位的藥學服務(wù)，對不合理用藥進行干預。通過醫(yī)務(wù)人員全體努力，保證患者可以得到安全、有效、合理、經(jīng)濟的治療。

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知.中華人民共和國衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知.衛(wèi)醫(yī)辦發(fā)[2008]48號.

[3] 衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號.

030000 山西醫(yī)科大學MPH班學員解放軍二六四醫(yī)院(李衛(wèi)華);山西醫(yī)科大學人文學院(王洪奇)