黃晗
肺炎支原體感染與兒童哮喘關(guān)系分析
黃晗
目的肺炎支原體感染與兒童哮喘關(guān)系分析。方法選取2011年1月至2012年1月門診診治的兒童哮喘168例(哮喘組)選取同期門診兒童132例(觀察組)進(jìn)行血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測(cè)。結(jié)果哮喘組血清肺炎支原體抗體陽性53.57%,顯著高于觀察組血清肺炎支原體抗體陽性33.33%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘有著密切關(guān)系,對(duì)哮喘有誘發(fā)作用,并且對(duì)兒童支氣管哮喘疾病進(jìn)展有著促進(jìn)作用。
肺炎支原體感染;兒童哮喘;關(guān)系
支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性造成支氣管痙攣,從而引起的咳嗽、氣促、胸悶臨床癥狀的慢性氣道炎癥性疾??;兒童哮喘發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì),2004年對(duì)兒童哮喘進(jìn)行調(diào)查,兒童發(fā)生支氣管哮喘發(fā)生率達(dá)0.5%~3%,部分城市高達(dá)5%[1],對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響,已成為嚴(yán)重的公眾衛(wèi)生問題。臨床報(bào)道肺炎支原體(MP)感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作主要因素,我們對(duì)此進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料 選取2011年1月至2012年1月門診診治的兒童哮喘168例(哮喘組)所有病例均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男88例,女80例,年齡2~17歲,平均年齡8.6歲;選取同期門診兒童132例(觀察組)男70例,女62例,年齡3~17歲,平均年齡9.5歲,兩組在年齡、性別上無差異性,臨床具有可比性。
1.2方法
1.2.1血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測(cè) 對(duì)兩組入選病例在病程7~10 d,采集晨起空腹2 ml靜脈血,使用日本富士瑞必歐株式會(huì)社提供肺炎支原體抗體試劑,采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè),陽性為定量值>750U/ml[3]。
1.2.2嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù) 采取常規(guī)血球分析儀進(jìn)行嗜酸陛性細(xì)胞計(jì)數(shù)。
1.2.3觀察內(nèi)容 對(duì)哮喘組、觀察組進(jìn)行血清肺炎支原體抗體陽性率統(tǒng)計(jì)并比較,對(duì)兩組嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較;對(duì)入選哮喘組和觀察組共300例,依據(jù)年齡進(jìn)行分組觀察血清肺炎支原體抗體陽性率。
2.1血清肺炎支原體抗體、EOS計(jì)數(shù)檢測(cè) 對(duì)哮喘組、觀察組進(jìn)行血清肺炎支原體抗體陽性率,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)并比較,具體見表1。
2.2年齡與支原體感染發(fā)生率 對(duì)入選哮喘組和觀察組共300例,依據(jù)年齡進(jìn)行分組觀察血清肺炎支原體抗體陽性率,具體見表2。
表1 血清肺炎支原體抗體、EOS計(jì)數(shù)檢測(cè)
表2 年齡與支原體感染發(fā)生率(%)
支原體是介于病毒與細(xì)菌之間最小微生物,可以在人體分離到16種,尿素支原、人型支原體、MP等,呈球狀、絲狀等多種形態(tài),直徑為125~150 nm,無細(xì)胞壁,耐寒但不耐熱,主要傳播方式為呼吸道飛沫傳播;哮喘是一種由于多種因素共同作用形成的氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥。肺炎支原體感染可以誘發(fā)哮喘發(fā)作[4],肺炎支原體具有生物學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特性,可以寄生在呼吸道黏膜表面,使微絨毛結(jié)構(gòu)變形、運(yùn)動(dòng)變慢、停止擺動(dòng),細(xì)胞發(fā)生腫脹、壞死,形成持續(xù)氣道上皮慢性炎癥,從而容易形成氣道高反應(yīng)性。
支氣管哮喘是一種非特異性慢性炎癥,是由于嗜酸粒細(xì)胞等參與形成,嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘形成中是重要的炎癥效應(yīng)細(xì)胞,支原體感染后從而激發(fā)變態(tài)反應(yīng),嗜酸粒細(xì)胞增多,直接參與支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展;我們通過嗜酸性粒細(xì)胞EOS計(jì)數(shù)可以觀察到支氣管哮喘肺炎支原體感染病兒顯著增高,肺炎支原體感染與哮喘之間關(guān)系密切[5]。
通過對(duì)兩組病例進(jìn)行觀察,哮喘組血清肺炎支原體抗體陽性53.57%,顯著高于觀察組血清肺炎支原體抗體陽性33.33%??傊窝字гw感染與兒童支氣管哮喘有著密切關(guān)系,對(duì)哮喘有誘發(fā)作用,并且對(duì)兒童支氣管哮喘疾病進(jìn)展有著促進(jìn)作用。
[1] 胡北生.以哮喘為突出癥狀的肺炎支原體感染5例.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(6):775.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)方案.中華兒科雜志,2003,34(10):137.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童社區(qū)獲得性MP肺炎實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志,2007,38(3):27.
[4] 陸權(quán).肺炎支原體感染診治中的若干問題.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2010,37(4):67-68.
[5] 馬少杰.肺炎支原體感染與支氣管哮喘的關(guān)系.實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(4):35-37.
450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院呼吸科