黃晗

肺炎支原體感染與兒童哮喘關(guān)系分析

黃晗

目的肺炎支原體感染與兒童哮喘關(guān)系分析。方法選取2011年1月至2012年1月門診診治的兒童哮喘168例(哮喘組)選取同期門診兒童132例(觀察組)進(jìn)行血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測(cè)。結(jié)果哮喘組血清肺炎支原體抗體陽性53.57%，顯著高于觀察組血清肺炎支原體抗體陽性33.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘有著密切關(guān)系，對(duì)哮喘有誘發(fā)作用，并且對(duì)兒童支氣管哮喘疾病進(jìn)展有著促進(jìn)作用。

肺炎支原體感染;兒童哮喘;關(guān)系

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性造成支氣管痙攣，從而引起的咳嗽、氣促、胸悶臨床癥狀的慢性氣道炎癥性疾??；兒童哮喘發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，2004年對(duì)兒童哮喘進(jìn)行調(diào)查，兒童發(fā)生支氣管哮喘發(fā)生率達(dá)0.5%～3%，部分城市高達(dá)5%[1]，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，已成為嚴(yán)重的公眾衛(wèi)生問題。臨床報(bào)道肺炎支原體(MP)感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作主要因素，我們對(duì)此進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2012年1月門診診治的兒童哮喘168例(哮喘組)所有病例均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男88例，女80例，年齡2～17歲，平均年齡8.6歲；選取同期門診兒童132例(觀察組)男70例，女62例，年齡3～17歲，平均年齡9.5歲，兩組在年齡、性別上無差異性，臨床具有可比性。

1.2方法

1.2.1血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)檢測(cè) 對(duì)兩組入選病例在病程7～10 d，采集晨起空腹2 ml靜脈血，使用日本富士瑞必歐株式會(huì)社提供肺炎支原體抗體試劑，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，陽性為定量值>750U/ml[3]。

1.2.2嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù) 采取常規(guī)血球分析儀進(jìn)行嗜酸陛性細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.2.3觀察內(nèi)容 對(duì)哮喘組、觀察組進(jìn)行血清肺炎支原體抗體陽性率統(tǒng)計(jì)并比較，對(duì)兩組嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較；對(duì)入選哮喘組和觀察組共300例，依據(jù)年齡進(jìn)行分組觀察血清肺炎支原體抗體陽性率。

2 結(jié)果

2.1血清肺炎支原體抗體、EOS計(jì)數(shù)檢測(cè) 對(duì)哮喘組、觀察組進(jìn)行血清肺炎支原體抗體陽性率，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)并比較，具體見表1。

2.2年齡與支原體感染發(fā)生率 對(duì)入選哮喘組和觀察組共300例，依據(jù)年齡進(jìn)行分組觀察血清肺炎支原體抗體陽性率，具體見表2。

表1 血清肺炎支原體抗體、EOS計(jì)數(shù)檢測(cè)

表2 年齡與支原體感染發(fā)生率(%)

3 討論

支原體是介于病毒與細(xì)菌之間最小微生物，可以在人體分離到16種，尿素支原、人型支原體、MP等，呈球狀、絲狀等多種形態(tài)，直徑為125～150 nm，無細(xì)胞壁，耐寒但不耐熱，主要傳播方式為呼吸道飛沫傳播；哮喘是一種由于多種因素共同作用形成的氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥。肺炎支原體感染可以誘發(fā)哮喘發(fā)作[4]，肺炎支原體具有生物學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特性，可以寄生在呼吸道黏膜表面，使微絨毛結(jié)構(gòu)變形、運(yùn)動(dòng)變慢、停止擺動(dòng)，細(xì)胞發(fā)生腫脹、壞死，形成持續(xù)氣道上皮慢性炎癥，從而容易形成氣道高反應(yīng)性。

支氣管哮喘是一種非特異性慢性炎癥，是由于嗜酸粒細(xì)胞等參與形成，嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘形成中是重要的炎癥效應(yīng)細(xì)胞，支原體感染后從而激發(fā)變態(tài)反應(yīng)，嗜酸粒細(xì)胞增多，直接參與支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展；我們通過嗜酸性粒細(xì)胞EOS計(jì)數(shù)可以觀察到支氣管哮喘肺炎支原體感染病兒顯著增高，肺炎支原體感染與哮喘之間關(guān)系密切[5]。

通過對(duì)兩組病例進(jìn)行觀察，哮喘組血清肺炎支原體抗體陽性53.57%，顯著高于觀察組血清肺炎支原體抗體陽性33.33%。總之，肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘有著密切關(guān)系，對(duì)哮喘有誘發(fā)作用，并且對(duì)兒童支氣管哮喘疾病進(jìn)展有著促進(jìn)作用。

[1] 胡北生.以哮喘為突出癥狀的肺炎支原體感染5例.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(6)：775.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)方案.中華兒科雜志,2003，34(10)：137.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童社區(qū)獲得性MP肺炎實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志,2007,38(3)：27.

[4] 陸權(quán).肺炎支原體感染診治中的若干問題.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2010,37(4)：67-68.

[5] 馬少杰.肺炎支原體感染與支氣管哮喘的關(guān)系.實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(4)：35-37.

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院呼吸科