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        原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義

        2013-11-03 01:50:49齊力郭駿騏
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年2期
        關(guān)鍵詞:高血壓血清水平

        齊力 郭駿騏

        原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義

        齊力 郭駿騏

        目的探討原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平變化及其與高血壓的關(guān)系。方法選擇原發(fā)性高血壓患者54例,另選50例健康體檢者作為正常對照組,采用循環(huán)酶法對所有受檢者進(jìn)行Hcy的檢測并進(jìn)行比較。結(jié)果高血壓患者血清Hcy水平均明顯高于正常對照組(P<0.01)且男性高于女性(P<0.01)。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者Hcy水平增高可能在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,其檢測對高血壓病的預(yù)防、診斷及療效觀察有重要意義。

        原發(fā)性高血壓;同型半胱氨酸

        在嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病中原發(fā)性高血壓病是常見病之一,其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,臨床對其研究越來越深入,近年來有研究證明,高Hcy血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其與高血壓的發(fā)生也有一定的關(guān)系[1]。本文通過對54例高血壓患者及50例健康體檢者進(jìn)行血清Hcy的檢測及比較來探討其與高血壓的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 收集2011年9月至2012年6月在一汽總醫(yī)院住院的原發(fā)性高血壓患者54例,其診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男35例,女19例,年齡35~70歲,平均年齡(55.5±12.1)歲;另選50例健康體檢者作為正常對照組,排除糖尿病、高血壓、血液病及其他肝腎疾病等,男38例,女12例,年齡34~69歲,平均年齡(52.7±11.2)歲。

        1.2試劑與方法 受檢者晨起空腹采集靜脈血2 ml,分離血清待檢。Hcy檢測采用循環(huán)酶法,試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供;所有質(zhì)控品和校準(zhǔn)品均與試劑配套。

        2 結(jié)果

        各組Hcy結(jié)果比較,見表1。

        表1 各組Hcy結(jié)果

        注:與正常對照組比較,*P<0.01。**男性與女性相比,男性患者血清Hcy水平明顯高于女性P<0.01

        3 討論

        不健康的生活方式和營養(yǎng)不良、B族維生素缺乏以及腎功能不全是導(dǎo)致同型半胱氨酸升高最常見的因素。Hcy是一種由甲硫氨酸甲基后生成[2]的含硫氨基酸,本身不參與蛋白質(zhì)合成,體內(nèi)也不能合成,是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物,血清Hcy水平升高是心血管疾病的新一類危險(xiǎn)因素之一,危險(xiǎn)程度隨著濃度的升高而增加,其與高血壓病的關(guān)系也日益受重視。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)[3],高血壓病患者血清Hcy水平明顯升高,其引起高血壓的機(jī)制可能為:通過內(nèi)皮毒性作用損傷血管,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞同時(shí)刺激血管平滑肌細(xì)胞生長導(dǎo)致血流通路受阻;Hcy還破壞正常凝血機(jī)制,增加血栓形成。Hcy增高可致脂質(zhì)代謝紊亂,促進(jìn)斑塊鈣化[4-5]而形成動(dòng)脈粥樣硬化。而且動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化和腎功能受損,從而血壓升高,又可使Hcy增加,形成惡性循環(huán)。本研究結(jié)果顯示原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平(17.52±8.49)μmol/L明顯高于正常對照組(6.65±3.53)μmoL/L(P<0.01),而且男性(21.35±10.45)μmol/L高于女性(14.28±6.02)μmol/L(P<0.01)。這與Ottar等[6]報(bào)道相一致,其機(jī)制可能是機(jī)體內(nèi)激素水平(特別是雌激素)對Hcy的代謝有影響[7]。

        [1] Kim Sutton-Tyrrell bostom a, selhub J, et al. high hom ocysteine levels are independently reared to isolated systolic hyprtension in older adults. Circulation, 1997, 96:1745-1749.

        [2] 陳健,張金枝,稱龍獻(xiàn).高同型半胱氨酸血癥:心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.心血管病學(xué)進(jìn)展,2000,21(2):75-78.

        [3] 金健.高大中高同型半胱氨酸血癥與高血壓.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(20):2115.

        [4] HILL C H, MECHAM R, STARCHER B. Fibrillin-2 defects impair elastic fiber assembly in a homocysteinemic chick model. The Journal of Nutrition, 2002, 132(8):2143-2150.

        [5] 候振江,張宗英.血漿高半胱氨酸與心血管疾病.國外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊,2001,22(2):65.

        [6] NYGARD O, EMIL S, REFSUM H, et al. Total plasma homcysyeine and cardilo vascular risk profile. JAMA:the Journal of the American Medical Association, 1995, 274(19):1526-1533.

        [7] 鄧爭榮,楊貴琦,陳新義.同型半胱氨酸與高血壓病、冠心病的相關(guān)性.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2002,23(5):468-469,482.

        130021 長春,吉林省臨床檢驗(yàn)中心(吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)中心)(齊力);長春中醫(yī)藥大學(xué)(郭駿騏)

        綜上所述,高Hcy血癥是原發(fā)性高血壓病的重要危險(xiǎn)因素,在高血壓病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用,檢測Hcy水平并對其進(jìn)行干預(yù)對高血壓病的預(yù)防、診斷、療效觀察及預(yù)后有重要的臨床意義。

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