齊力 郭駿騏

原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義

齊力 郭駿騏

目的探討原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平變化及其與高血壓的關(guān)系。方法選擇原發(fā)性高血壓患者54例，另選50例健康體檢者作為正常對照組，采用循環(huán)酶法對所有受檢者進(jìn)行Hcy的檢測并進(jìn)行比較。結(jié)果高血壓患者血清Hcy水平均明顯高于正常對照組(P<0.01)且男性高于女性(P<0.01)。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者Hcy水平增高可能在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，其檢測對高血壓病的預(yù)防、診斷及療效觀察有重要意義。

原發(fā)性高血壓;同型半胱氨酸

在嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病中原發(fā)性高血壓病是常見病之一，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床對其研究越來越深入，近年來有研究證明，高Hcy血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其與高血壓的發(fā)生也有一定的關(guān)系[1]。本文通過對54例高血壓患者及50例健康體檢者進(jìn)行血清Hcy的檢測及比較來探討其與高血壓的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年9月至2012年6月在一汽總醫(yī)院住院的原發(fā)性高血壓患者54例，其診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男35例，女19例，年齡35～70歲，平均年齡(55.5±12.1)歲；另選50例健康體檢者作為正常對照組，排除糖尿病、高血壓、血液病及其他肝腎疾病等，男38例，女12例，年齡34～69歲，平均年齡(52.7±11.2)歲。

1.2試劑與方法 受檢者晨起空腹采集靜脈血2 ml，分離血清待檢。Hcy檢測采用循環(huán)酶法，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；所有質(zhì)控品和校準(zhǔn)品均與試劑配套。

2 結(jié)果

各組Hcy結(jié)果比較，見表1。

表1 各組Hcy結(jié)果

注：與正常對照組比較，*P<0.01。**男性與女性相比，男性患者血清Hcy水平明顯高于女性P<0.01

3 討論

不健康的生活方式和營養(yǎng)不良、B族維生素缺乏以及腎功能不全是導(dǎo)致同型半胱氨酸升高最常見的因素。Hcy是一種由甲硫氨酸甲基后生成[2]的含硫氨基酸，本身不參與蛋白質(zhì)合成，體內(nèi)也不能合成，是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，血清Hcy水平升高是心血管疾病的新一類危險(xiǎn)因素之一，危險(xiǎn)程度隨著濃度的升高而增加，其與高血壓病的關(guān)系也日益受重視。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓病患者血清Hcy水平明顯升高，其引起高血壓的機(jī)制可能為：通過內(nèi)皮毒性作用損傷血管，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞同時(shí)刺激血管平滑肌細(xì)胞生長導(dǎo)致血流通路受阻；Hcy還破壞正常凝血機(jī)制，增加血栓形成。Hcy增高可致脂質(zhì)代謝紊亂，促進(jìn)斑塊鈣化[4-5]而形成動(dòng)脈粥樣硬化。而且動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化和腎功能受損，從而血壓升高，又可使Hcy增加，形成惡性循環(huán)。本研究結(jié)果顯示原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平(17.52±8.49)μmol/L明顯高于正常對照組(6.65±3.53)μmoL/L(P<0.01)，而且男性(21.35±10.45)μmol/L高于女性(14.28±6.02)μmol/L(P<0.01)。這與Ottar等[6]報(bào)道相一致，其機(jī)制可能是機(jī)體內(nèi)激素水平(特別是雌激素)對Hcy的代謝有影響[7]。

[1] Kim Sutton-Tyrrell bostom a, selhub J, et al. high hom ocysteine levels are independently reared to isolated systolic hyprtension in older adults. Circulation, 1997, 96:1745-1749.

[2] 陳健，張金枝，稱龍獻(xiàn).高同型半胱氨酸血癥:心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.心血管病學(xué)進(jìn)展，2000，21(2)：75-78.

[3] 金健.高大中高同型半胱氨酸血癥與高血壓.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(20)：2115.

[4] HILL C H, MECHAM R, STARCHER B. Fibrillin-2 defects impair elastic fiber assembly in a homocysteinemic chick model. The Journal of Nutrition, 2002, 132(8):2143-2150.

[5] 候振江，張宗英.血漿高半胱氨酸與心血管疾病.國外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2001，22(2)：65.

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[7] 鄧爭榮，楊貴琦，陳新義.同型半胱氨酸與高血壓病、冠心病的相關(guān)性.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2002，23(5)：468-469,482.

130021 長春，吉林省臨床檢驗(yàn)中心(吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)中心)(齊力)；長春中醫(yī)藥大學(xué)(郭駿騏)

綜上所述，高Hcy血癥是原發(fā)性高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，在高血壓病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用，檢測Hcy水平并對其進(jìn)行干預(yù)對高血壓病的預(yù)防、診斷、療效觀察及預(yù)后有重要的臨床意義。