徐麗 丁秀芹

胃癌患者化療期應(yīng)用黃芪聯(lián)合丹參注射液療效分析

徐麗 丁秀芹

目的探討黃芪聯(lián)合丹參注射液在胃癌患者化療期間的應(yīng)用意義及療效分析。方法將130例胃癌化療患者隨機(jī)分為對照組65例(常規(guī)采用FOL-FOX方案進(jìn)行化療)；觀察組65例(FOL-FOX方案基礎(chǔ)上加用黃芪聯(lián)合丹參注射)，對照兩組治療前后白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平變化及治療期間兩組患者化療毒性反應(yīng)度。結(jié)果兩組患者治療前白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較(t=3.21、3.44、3.45，P>0.05,無顯著性差異)；治療后白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平比較(t=5.66、6.23、6.77，P<0.05,具有顯著性差異); 治療期間兩組患者化療毒性反應(yīng)度比較(t=4.31、4.56、6.11、5.33、5.43，P<0.05,具有顯著性差異)。結(jié)論黃芪聯(lián)合丹參注射液應(yīng)用于胃癌患者化療期間可以減少患者化療毒性反應(yīng)，增加白細(xì)胞水平，具有增效減副作用。

胃癌；黃芪；丹參；療效

胃癌起源于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位[1]。全球每年新發(fā)胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬,是胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一[2]。目前手術(shù)、放化療等是胃癌患者主要治療方法，但是任何治療在發(fā)揮療效的同時(shí)，均有不同程度的毒副作用及不良反應(yīng)[3]。因此，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)，在胃癌患者化療期應(yīng)用黃芪聯(lián)合丹參注射液治療取得良好效果[4]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

前瞻性研究2007年3月至2012年6月，我院腫瘤科收治的130例胃癌患者，臨床資料完整，其中男87例、女48例，年齡40～80歲，平均61.7歲，隨機(jī)分為對照組65例、觀察組65例。其中，乳頭狀腺癌40例、管狀腺癌20例、粘液腺癌15例、粘液(印戒)細(xì)胞癌25例、低分化腺癌15例、未分化腺癌腺10例、鱗癌鱗形細(xì)胞癌5例；胃癌分型法(參照國際抗癌聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn))，Ⅰ型60例、Ⅱ型50例、Ⅲ型10例、Ⅳ型10例。所有患者均經(jīng)病理確診，早期45例、進(jìn)展期85例，術(shù)后90例。治療前均未行放療、化療及免疫治療。其中有轉(zhuǎn)移患者80例。兩組年齡、性別、患病程度等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1藥物、器械 亞葉酸鈣(江蘇恒瑞藥業(yè)股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H20054300、5 mg/支)、奧沙利鉑(南京制藥廠有限公司50 mg/支；國藥準(zhǔn)字H20000685)；替加氟(四川升和制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字H20058348、0.2 g/支)；觀察組 黃芪注射液(成都醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、國藥準(zhǔn)字Z53021677、10 ml/支)；丹參注射液(四川三精升和制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字Z51021303、10 ml/支)②血常規(guī)檢測儀(德國西門子)。③癌胚抗原(CEA)試劑盒(北京博生生物試劑有限公司)。

2.2治療方法

2.2.1對照組采用FOL-FOX 方案(第1天，奧沙利鉑100 mg, 靜脈滴注2～3 h, (替加氟150 mg、亞葉酸150 mg, 靜脈滴注2 h，當(dāng)天-5 d)；每4周重復(fù)1次，4個(gè)周期后進(jìn)行對比試驗(yàn)，以上藥物均予以5%葡萄糖注射液配制。

2.2.2觀察組在對照組治療周期基礎(chǔ)上加用黃芪注射液20 ml/d,丹參注射液20 ml/d，均以0.9%生理鹽水配制療程同對照組。

2.3觀察方法 入院時(shí)靜脈取血5ml送檢并測體重，治療4個(gè)周期后，靜脈取血5ml，送檢并測體重，癌胚抗原(CEA)ELASA法檢測，血常規(guī)檢測儀檢測WBC。參照WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，判定治療期間兩組藥物毒性反應(yīng)度。

3 結(jié)果

3.1兩組患者治療前后白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較，見表1。

3.2治療期間兩組患者化療毒性反應(yīng)度比較，見表2。

表1 組患者治療前后白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較

注：兩組患者治療前白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較(t=3.21、3.44、3.45，P>0.05,無顯著性差異)；治療后白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平比較(t=5.66、6.23、6.77，P<0.05,具有顯著性差異)

表2 治療期間兩組患者化療毒性反應(yīng)度比較(例,%)

注：治療期間兩組患者化療毒性反應(yīng)度比較(t=4.31、4.56、6.11、5.33、5.43，P<0.05,具有顯著性差異)

4 討論

中醫(yī)學(xué)對胃癌的認(rèn)識可追溯到2000多年前，當(dāng)時(shí)認(rèn)為本病的發(fā)生多因正氣不足，血凝成瘀而致，并認(rèn)為本病局部為標(biāo)，正氣為本；整體為本，邪氣為標(biāo),治病求本，是中醫(yī)治療疾病的總目標(biāo)[5]。黃芪補(bǔ)氣健脾、升陽舉陷，丹參活血化瘀，眾多抗腫瘤方劑中以此二藥相互配伍，在改善癥狀和防止復(fù)發(fā)方面有較大的優(yōu)勢但是在化療期間增效減副方面少有報(bào)道[6]。本研究顯示兩組患者治療前白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重比較(t=3.21、3.44、3.45，P>0.05,無顯著性差異)；治療后白細(xì)胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、體重水平比較(t=5.66、6.23、6.77，P<0.05,具有顯著性差異); 治療期間兩組患者化療毒性反應(yīng)度比較(t=4.31、4.56、6.11、5.33、5.43，P<0.05,具有顯著性差異)。現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪能顯著增加血液中的白細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬功能和殺菌能力,能明顯增強(qiáng)脾臟NK細(xì)胞的活性，這一過程與誘生干擾素同時(shí)發(fā)生,對NK細(xì)胞活性的促進(jìn)作用與其誘導(dǎo)的抗腫瘤活性相平行[7],并能增強(qiáng)外周血淋巴細(xì)胞對IL-2的反應(yīng)性，使外周血淋巴細(xì)胞受IL-2刺激后其增殖指數(shù)增高起到起到增效減副及抗腫瘤作用[8]。丹參注射液可明顯促進(jìn)腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞的體外擴(kuò)增，丹參對巨噬細(xì)胞活性有雙向調(diào)節(jié)作用：低濃度時(shí)抑制、高濃度時(shí)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫活性。免疫系統(tǒng)在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮著十分重要的作用，其中涉及宿主對自身腫瘤細(xì)胞的識別和殺滅，巨噬細(xì)胞、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞在機(jī)體免疫監(jiān)視殺傷系統(tǒng)中起著十分重要的作用[9]。 因此證實(shí)本研究以中醫(yī)學(xué)理法方藥為理論依據(jù)，以現(xiàn)代醫(yī)藥工藝為治療基礎(chǔ)在胃癌化療患者中應(yīng)用黃芪聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行干預(yù)治療取得良好效果。

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GastriccancerpatientsduringchemotherapywithHuangqiinjectioncombinedwithDansheninjectioncurativeeffectanalysis

XULi.

DepartmentofPharmacy,RizhaoCityPeople’sHospital,Rizhao276826,China

ObjectiveHuangqi injection combined with Danshen injection in gastric cancer patients during chemotherapy and its significance in curative effect analysis.Methods130 cases of gastric cancer patients were randomly divided into 65 cases in the control group (routine with FOL-FOX scheme chemotherapy), 65 cases in observation group (FOL-FOX regimen plus huangqi with Salvia dansen injection), group two before and after treatment of white blood cell (WBC), carcinoembryonic antigen (CEA), body weight changes during treatment and two group of patients treated with chemotherapy toxicity reaction.ResultsTwo groups of patients before treatment of white blood cell (WBC), carcinoembryonic antigen (CEA), weight (t=3.21, 3.44, 3.45,P>0.05, no significant difference after treatment).white blood cell (WBC), carcinoembryonic antigen (CEA), weight level comparison (t=5.66, 6.23, 6.77,P<0.05, has a significant difference).During treatment in two groups of patients with chemotherapy toxicity reaction of (t=4.31, 4.56, 6.11, 5.33, 5.43,P<0.05, with significant difference).ConclusionHuangqi injection combined with Danshen injection used in patients with gastric cancer patients during chemotherapy can reduce the toxicity of chemotherapy, increased white blood cell level, has the efficacy and reducing side effects.

Gastric cancer;Haungqi;Dansen;Curative effect

276826 山東省日照人民醫(yī)院藥劑科(徐麗);日照市結(jié)核病防治所(丁秀芹)