★ 艾志福 徐義勇 余俊英 鄒富有 丁敏

(江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004)

盜汗治療藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

★ 艾志福*徐義勇 余俊英 鄒富有 丁敏

(江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004)

目的：通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)挖掘盜汗臨床治療用藥常用藥物組合規(guī)律。方法：采用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法，對(duì)收集到的158例盜汗古今醫(yī)案治療方藥中的藥物進(jìn)行挖掘分析。結(jié)果：支持度較高即支持度>16%的藥物組合有：黃柏，生地黃，黃連，熟地黃，黃芩，龍骨，牡蠣，當(dāng)歸，大棗，甘草等。結(jié)論：臨床上治療盜汗常用藥物組合為黃柏與生地、熟地，龍骨與牡蠣，黃連與生地等。

盜汗；關(guān)聯(lián)規(guī)則；藥物

中醫(yī)藥治療汗病有獨(dú)特的療效。早在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)汗病的生理、病理等方面有了許多寶貴的認(rèn)識(shí)，如“陽加于陰謂之汗”、“五臟化液，心為汗”、“汗出溱溱是謂津”等。歷代醫(yī)家不斷地總結(jié)、發(fā)揮、完善，中醫(yī)治療汗病積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的汗病理論及診療體系。然而，這些理論和治療經(jīng)驗(yàn)散見于歷代醫(yī)案中。因此，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)汗病醫(yī)案進(jìn)行挖掘分析，發(fā)掘其中潛藏的證治規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)汗病臨床治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究選取盜汗治療藥物為研究對(duì)象，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法對(duì)其進(jìn)行挖掘研究，發(fā)掘、總結(jié)盜汗臨床治療用藥規(guī)律，為后世醫(yī)家臨床治療盜汗提供數(shù)理支持和新的思路。

1 資料與方法

1.1 選取資料

古代醫(yī)案選取通過湖南電子音像出版社1998年出版的第3版電子版《中華醫(yī)典》收集，現(xiàn)代病案選取通過維普、知網(wǎng)、萬方三大期刊網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫收集。所有醫(yī)案以所在著作、期刊為單位進(jìn)行分類，每個(gè)病案就作者、癥狀、證候、治法、方藥等多方面內(nèi)容客觀收錄并編號(hào)，不加個(gè)人主觀意見、不作任意改動(dòng)，留底備案。共收集醫(yī)案158則。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

盜汗的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]

1.2.2 納入醫(yī)案標(biāo)準(zhǔn)

(1)所選醫(yī)案符合汗病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即以夜汗出異常為主癥；(2)所選醫(yī)案療效確切，并單純采用中藥治療；(3)所選醫(yī)案有完整的藥物組成。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(l)無主癥或主癥不符合規(guī)定者；(2)單味藥方的醫(yī)案；(3)外治法、食療方、針灸等；(4)誤診、誤治、治療無效、有西藥介入的醫(yī)案；(5)同一醫(yī)案轉(zhuǎn)載在不同醫(yī)籍中，只記錄其原始出處。

1.3 資料規(guī)范化處理

歷代醫(yī)案的記載并不規(guī)范。故在數(shù)據(jù)錄入前有必要盡量統(tǒng)一規(guī)范，才能保證所有資料具有采用數(shù)理分析的可能。

1.3.1 中藥名的規(guī)范

中藥名稱，在不同的時(shí)代和地域，一藥多名、同藥異名的現(xiàn)象很普遍。中藥異名，以《中藥學(xué)》[2]和《中藥大辭典》[3]為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，例如將“于術(shù)”、“冬術(shù)”、“於術(shù)”、“于潛術(shù)”、“于白術(shù)”、“野於術(shù)”、“熟於術(shù)”、“生於術(shù)”統(tǒng)一規(guī)范為白術(shù)，將別直參、高麗參、朝鮮參統(tǒng)一規(guī)范為人參，將寸冬統(tǒng)一規(guī)范為麥冬，將懷山、懷山藥、懷藥、淮山藥、淮藥統(tǒng)一規(guī)范為山藥等等。

1.3.2 藥物歸類的規(guī)范

本研究之藥物統(tǒng)一按照《中藥學(xué)》[2]的分類方法和類型進(jìn)行歸類，共分為21大類。

1.4 數(shù)據(jù)挖掘方法的選擇

并研究主要采用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法對(duì)盜汗治療藥物進(jìn)行分析。關(guān)聯(lián)規(guī)則最早是由Agrawal等人提出的，[4]它是指從一個(gè)大型的數(shù)據(jù)集中發(fā)現(xiàn)有趣的關(guān)聯(lián)或相關(guān)關(guān)系，即從數(shù)據(jù)集中識(shí)別出頻繁出現(xiàn)的屬性值集，也稱為頻繁項(xiàng)集，[5,6]然后再利用這些頻繁值集創(chuàng)建描述關(guān)聯(lián)關(guān)系的規(guī)則的過程。運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)，用戶可以從給定的數(shù)據(jù)中，挖掘出事務(wù)特征之間滿足最小支持度和最小置信度的關(guān)聯(lián)規(guī)則。最小支持度和最小置信度是反映關(guān)聯(lián)規(guī)則有價(jià)值與否的兩個(gè)測(cè)度，[7]分別代表規(guī)則的有用程度和可信程度，當(dāng)規(guī)則只有同時(shí)滿足最小支持度和最小置信度時(shí)才被認(rèn)為是有意義的。

1.5 數(shù)據(jù)錄入分析

運(yùn)用錄入系統(tǒng)，將158例盜汗醫(yī)案方藥組成藥物逐一錄入到Access數(shù)據(jù)中(如圖1)，經(jīng)規(guī)范處理后，采用SAS軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。

圖1 盜汗治療藥物數(shù)據(jù)庫

2 研究結(jié)果

藥物的關(guān)聯(lián)規(guī)則按照置信度和支持度進(jìn)行篩選，保留置信度>80%，支持度>5%，結(jié)果如表1所示。從中我們可以發(fā)現(xiàn)盜汗醫(yī)案中一些比較有意義的藥物組合，其中支持度較高即支持度>16%的藥物組合有：黃柏，生地黃，黃連，熟地黃，黃芩，龍骨，牡蠣，當(dāng)歸，大棗，甘草等。很明顯，這些藥物組合以滋陰清熱為主，在臨床上常被應(yīng)用于盜汗的治療。通過對(duì)盜汗醫(yī)案的關(guān)聯(lián)分析再次驗(yàn)證了這些藥物配伍的合理性。

表1 盜汗藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則表

圖2 盜汗藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則圖

為了將藥物之間的配伍關(guān)系以更加直觀的方式展示出來，我們采用Cytoscape軟件將挖掘出的藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則用圖形鏈接表示，如圖2所示。從圖中可以明顯地看出，生地黃、牡蠣是作為配伍之藥在盜汗醫(yī)案中出現(xiàn)次數(shù)最多的兩味藥。這是因?yàn)椋荷攸S味甘、苦，性寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的作用，常用于陰虛內(nèi)熱之證；而牡蠣味咸，性微寒，歸肝、膽、腎經(jīng)，具有收斂固澀等作用，常用于滑脫諸證。

3 結(jié)論與討論

分析結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)一些較有臨床意義的藥物組合，現(xiàn)總結(jié)、分析如下：(1)黃柏配伍生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、當(dāng)歸的置信度分別為94.44%、88.89%、83.33%、83.33%、80.56%。黃柏性味苦、寒，主入腎經(jīng)而善瀉相火、退骨蒸，常用治陰虛火旺所致潮熱盜汗之癥；常與生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、黃芩、黃連等配伍應(yīng)用，使養(yǎng)血育陰與瀉火除熱并進(jìn)，養(yǎng)陰以治本，瀉火以治標(biāo)，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由，是治療陰虛火旺盜汗的最佳配伍，其代表方如當(dāng)歸六黃湯。該方出自金·李杲《蘭室秘藏·卷下》，李氏認(rèn)為當(dāng)歸六黃湯“治盜汗之圣藥也”。[8](2)黃連配伍生地黃的置信度為80.49%。提示二者盜汗中常相須為用。黃連性味苦寒，歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；其善清心火、瀉胃火。而生地黃功具清熱涼血、養(yǎng)陰生津。兩者相須為用，在加強(qiáng)清熱瀉火之力之時(shí)，還具育陰之效，如黃連丸。(3)龍骨配伍牡蠣的置信度為93.55%。提示盜汗中二者常相須用。龍骨味甘、澀，性平，歸心、肝、腎經(jīng)，具有鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽、收斂固澀之功效。煅龍骨收斂固澀之力更強(qiáng)，而牡蠣煅后亦有與煅龍骨相似的固澀作用，故兩者配伍常用于治療盜汗、盜汗等滑脫之證，如龍骨牡蠣湯。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2004.

[2]黃兆勝.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[3]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2000.

[4]Jiawei Han，and Micheline Kamber.Data Mining: Concepts and Techniques[M].Morgan Kaufman Publishers 2001.

[5]沈斌.關(guān)聯(lián)規(guī)則相關(guān)技術(shù)研究[D].浙江大學(xué)博士學(xué)位論文，2007.

[6]郭秀娟.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘算法的研究[D].吉林大學(xué)博士學(xué)位論文，2004.

[7]毛國君.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)與關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法研究[D].北京工業(yè)大學(xué)博士學(xué)位論文，2003.

[8]金·李杲.蘭室秘藏[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

TheAssociation-ruleAnalysisofTreatingNight-sweat'sMedicine

AIZhi-fu*,XUYi-yong,YUZhun-ying,ZHOUFu-you,DINGMing

JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330004

Objective: Through the association-rule analysis to excavate the law of treating night-sweat's traditional Chinese medicine. Methods: Adopting the association-rule analysis to analyze the treating night-sweat's medicine which included in 158 ancient and modern prescriptions. Results: The pharmaceutical compositions whose support is larger than percentage of 16 include that cortex phellodendri, rehmannia dride rhizome, coptidis rhizome, prepared rhizome of rehmannia, baical skullcap root, keel, oyster, angelica, Chinese jujube, glycyrrhiza,etc. Conclusion: Data analysis show the clinical pharmaceutical compositions regularity of night-sweat include that cortex phellodendri and rehmannia dride rhizome and prepared rhizome of rehmannia, keel and oyster, coptidis rhizome and rehmannia dride rhizome,etc.

Night-sweat; Association Rules; Medicine

艾志福(1977-)，男，江西黎川人，博士，講師，主要從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作,Tel：0791-87118813,E-mail:azf0791@163.com。

R255.9

A

2013-10-02)