彭賢娟

個(gè)性化健康教育是通過行為干預(yù)，幫助特定人群樹立健康觀、提高生活質(zhì)量的教育活動(dòng)與過程[1]。本科 2010年1月至2012年6月，對(duì)144例人工全髖關(guān)節(jié)置換的患者，進(jìn)行了個(gè)性化健康教育，均獲得滿意效果?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2012年6月，共144例，其中男65例，女79例，平均年齡71歲，其中股骨頸骨折87例，粗隆骨折14例，股骨頭壞死35例，其他8例。

1.2 方法 包括:①語言:直接與患者面對(duì)面交談進(jìn)行知識(shí)宣教;②資料:將健康教育的內(nèi)容以圖文并茂的方式制成宣傳冊(cè)或卡片，發(fā)給患者及家屬，供其隨時(shí)查閱;③床旁示范:向患者及家屬床旁手把手指導(dǎo)，直到完全掌握為止。

1.3 手術(shù)成功率 100%，住院時(shí)間11～30天，患者均痊愈出院。與同期數(shù)據(jù)相比，取得了長足的進(jìn)步。

表1 同時(shí)期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥比較

2 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的個(gè)性化健康

2.1 心理護(hù)理 隨著社會(huì)人口結(jié)構(gòu)老齡化的進(jìn)展，髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為高齡患者，病程長，活動(dòng)不便、臥床時(shí)間長、生活不能自理等，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。患者身心很痛苦，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。因此術(shù)前護(hù)士要向患者介紹骨折的特殊性、治療方法等，為患者提供一些有關(guān)手術(shù)及康復(fù)過程的資料，幫助患者全面了解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)及鍛煉方法，解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。術(shù)后要及時(shí)向患者及家屬提供有關(guān)手術(shù)方面的信息，安慰和鼓勵(lì)患者，對(duì)患者提出的問題給予耐心回答，使患者感受到家的溫暖;并讓患者及家屬共同參與疾病的治療和護(hù)理，共同協(xié)商制定康復(fù)計(jì)劃。

2.2 功能鍛煉 人工全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作有關(guān)，還與患者對(duì)疾病的康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)。術(shù)后搬動(dòng)患者不正確、早期功能鍛煉不當(dāng)或患者自身?xiàng)l件差均可造成假體脫位。術(shù)后不易過早行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，避免久坐，搬動(dòng)和移動(dòng)患者或放置便器時(shí)應(yīng)將整個(gè)髖關(guān)節(jié)抬起。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動(dòng)，以減輕疼痛，防止血管神經(jīng)損傷，并及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3 飲食護(hù)理 老年人胃腸功能減退，加上長時(shí)間臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢，容易便秘，護(hù)士要注意向患者說明便秘的危害性，對(duì)年老、體弱、有便秘史的患者在便秘發(fā)生前給予干預(yù)，向患者示范腸道訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)患者如何合理調(diào)配飲食，飲食以多樣化為主，應(yīng)少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高維生素，以適應(yīng)腸胃功能。老年人常有骨質(zhì)疏松癥，因此在飲食調(diào)護(hù)時(shí)，應(yīng)注意膳食的調(diào)配，在供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與多種維生素的同時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充足夠的礦物質(zhì)與微量元素，改善患者的體質(zhì)促進(jìn)骨折的愈合。

2.4 出院健康教育 術(shù)后康復(fù)大約需要半年的時(shí)間，住院時(shí)間相對(duì)只占很小比例，針對(duì)該情況，在患者住院期間出院前，由醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬共同制訂出院康復(fù)及隨訪計(jì)劃，讓患者知道復(fù)診的時(shí)間及需要尋求醫(yī)護(hù)人員幫助的途徑，并向患者及家屬說明出院后繼續(xù)功能鍛煉的重要性及注意事項(xiàng)。教會(huì)他們所有康復(fù)技巧、方法、訓(xùn)練要領(lǐng)并評(píng)估掌握程度。建議患者患肢半年內(nèi)不要負(fù)重，經(jīng)常使用手杖，注意安全，以減少假體承受的應(yīng)力，按醫(yī)生指導(dǎo)繼續(xù)服藥。日常生活中避免不良姿勢(shì)，防止跌倒發(fā)生再骨折或假體脫位。要求家屬配合，督促患者每日實(shí)施，講清定期復(fù)查的意義和時(shí)間。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)疾病和股骨頸骨折的最佳治療手段之一。將個(gè)性化健康教育引入對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者的健康教育，真正提高了健康教育效果。通過健康教育路徑的實(shí)施，對(duì)減少并發(fā)癥、提高術(shù)后成功率、患者早期恢復(fù)及促進(jìn)患肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)都有很大的幫助[2]。同時(shí)護(hù)士從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了患者的滿意度?？傊?，健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法。

[1] 吳永德，陳文斌，曾偉濤.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療體會(huì).臨床護(hù)理雜志，2009，2(2):83.

[2] 劉彩煉.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用研究.實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(6):65-67.