劉平

臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理服務(wù)模式，針對(duì)特定的疾病而制定的適宜的臨床服務(wù)計(jì)劃，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度［1］。此種護(hù)理服務(wù)模式合理有效，能夠縮短住院時(shí)間。本文觀察臨床護(hù)理路徑在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月期間住院需輸液患兒共200例，上述患者均為在我院首次住院患兒，上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組100例，男54例，女46例，年齡最小為6個(gè)月，最大為4歲，平均年齡為(2.3±1.4)歲;上述患者中支氣管肺炎患兒共41例，感染性腹瀉患兒共34例，化膿性扁桃體炎患兒15例，其他共10例。對(duì)照組患兒100例，男55例，女45例，年齡最小為7個(gè)月，最大為4.2歲，平均年齡為(2.4±1.3)歲;上述患者中支氣管肺炎患兒共40例，感染性腹瀉患兒共36例，化膿性扁桃體炎患兒16例，其他共8例。兩組患兒在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)小兒輸液護(hù)理干預(yù)，輸液前讓患兒對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)有所了解，輸液中安撫患兒使患兒配合，告訴家屬輸液滴注到什么情況可以拔針，然后患兒家屬告知護(hù)理人員，護(hù)理人員給予拔針，輸液完，保護(hù)輸液血管等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù):①輸液器做好評(píng)估和心理干預(yù)，爭(zhēng)取患兒家屬配合，在輸液前邊和患兒聊天邊幫助家屬固定好患兒，穿刺技術(shù)要熟練，避免不必要的疼痛。對(duì)于1歲以下患兒要通過(guò)轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患兒對(duì)穿刺的注意，在不注意間歇完成穿刺。②在輸液中，做好巡回，加強(qiáng)健康教育，讓患兒和家屬了解輸液的重要性和相關(guān)知識(shí)，提醒患兒家屬輸液藥量的準(zhǔn)確性有助于提高療效。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)，緩解患兒對(duì)輸液的恐懼、緊張情緒。讓患者家屬了解輸液到最后拔針的相關(guān)知識(shí)。③輸液后對(duì)患兒說(shuō)一下鼓勵(lì)性語(yǔ)言，表?yè)P(yáng)患兒做的很棒，為下一次輸液做好準(zhǔn)備。拔針后做好穿刺血管的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒輸液后輸液瓶?jī)?nèi)殘留的藥物的液體量，比較兩組患兒輸液后輸液瓶中殘留的輸液量。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患兒和家屬的護(hù)理滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分為4個(gè)項(xiàng)目，分別為護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)熟練程度、健康教育效果和治療效果?？偡止?00分，80分以上為滿(mǎn)意，79～60為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 14.0對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒輸液后殘留液體量和護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果比較，觀察組輸液后液體殘留量為(10.1±2.9)ml，對(duì)照組輸液后液體殘留量為(15.2±3.1)ml，觀察組輸液后液體殘留率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為83.0%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

臨床路徑護(hù)理模式能夠使護(hù)理工作流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高護(hù)理工作效果，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。再者，臨床路徑護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒治療依從性，也對(duì)護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用，提高護(hù)理人員對(duì)工作的主動(dòng)性和責(zé)任感［2，3］。本文中，觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察組患兒輸液殘留量低于對(duì)照組，提高了輸液中的藥量準(zhǔn)確性，再者，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明臨床路徑護(hù)理干預(yù)有助于提高患兒及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理效果顯著。

［1］ 張帆，劉本祿.臨床路徑在我國(guó)醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望.中國(guó)醫(yī)療管理雜志，2004，20(7):410-413.

［2］ 趙亮，張穎，胡牧，等.臨床路徑實(shí)施與應(yīng)用效果探討.中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(7):497-500.

［3］ 盛怡，徐宇紅，楊俊玲，等.臨床路徑實(shí)施中影響人際溝通的原因分析及對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，15(3):247-248.