李惠芳

腸激惹綜合征是由于胃腸功能紊亂所致, 其主要表現(xiàn)為腹部不適﹑排便異常等［1］。腸激惹綜合征致病因較復(fù)雜, 臨床治療較困難, 給患者日常生活帶來嚴(yán)重的影響。本研究采取馬來酸曲美布丁對本院收治的腸激惹綜合征患者進(jìn)行治療, 并取得了一定的進(jìn)展。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年7月期間于河南省商丘市中心醫(yī)院接受治療的157例腸激惹綜合征患者為研究對象, 其中男83例, 女74例, 年齡在21～71歲之間, 平均年齡為39.9歲。所有患者均有不同程度的腹瀉﹑腹脹﹑腹痛﹑便秘等臨床表現(xiàn), 且經(jīng)過檢查符合腸激惹綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。157例患者均無馬來酸曲美布丁禁忌。

1.2 方法 用藥前, 所有患者均進(jìn)行腸鏡檢查, 并已排除腸道疾病。采用馬來酸曲美布丁對患者進(jìn)行治療, 每粒0.2 g,每次2粒, 3次/d, 兩周為一療程。用藥期間定期進(jìn)行復(fù)診,觀察癥狀的變化情況, 一個(gè)療程結(jié)束后再進(jìn)行檢查, 對治療效果進(jìn)行評定。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 病癥評分標(biāo)準(zhǔn)［3］：癥狀的不同程度用0-3分評定, 分別對應(yīng)無﹑輕度﹑中度﹑重度。若患者無腹脹﹑腹痛等體征則為0分；若患者稍有腹脹﹑腹痛感則為1分；若患者腹脹﹑腹痛感較明顯, 但不影響正?；顒觿t為2分；若患者主訴癥狀, 且不易忍受則為3分。腹瀉則根據(jù)頻率進(jìn)行評分, 若患者無腹瀉則為0分；每日腹瀉次數(shù)小于3次則為1分；每日腹瀉3～5次則為2分；每日腹瀉≥6次則為3分。便秘的根據(jù)排便頻率評分, 若患者無便秘為0分；若患者每周排便≥3次則為1分；每周1～2次則為2分；一周＜1次則為3分。

治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若病癥完全消失則可認(rèn)為顯效；若病癥明顯改善, 癥狀評分降低≥2分則認(rèn)為有效；若癥狀評分降低1-2分則認(rèn)為好轉(zhuǎn)；若癥狀評分不改變甚至升高則認(rèn)為無效。顯效﹑有效和好轉(zhuǎn)均認(rèn)為治療有效。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者臨床癥狀對比 治療前患者腹瀉﹑腹脹﹑腹痛和便秘癥狀為0分的患者0例, 腹脹癥狀患者最多, 腹脹率達(dá)到87.3%。治療后患者臨床癥狀均有不同程度的改善,且與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 患者不同癥狀治療效果評價(jià) 馬來酸曲美布丁對不同病癥的治療效率不一, 但差異不明顯。其中馬來酸曲美布丁對腹瀉治療總有效率為89.9%, 腹脹為85.4%, 腹痛為88.9,%,便秘為82.6%, 可見其改善腹瀉癥狀效果最顯著。具體見表2。

表1 治療前后患者臨床癥狀的改善程度(n)

表2 患者腹瀉﹑腹脹﹑腹痛﹑便秘治療效果(n, %)

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中有3例患者出現(xiàn)頭暈﹑口渴, 減輕用藥量后不良反應(yīng)消失；1例出現(xiàn)皮炎,停藥后消失。可見馬來酸曲美布丁具有較高的安全可靠性。

3 討論

腸激惹綜合征是一種臨床上較為常見的胃腸功能疾病,近年來其發(fā)病率呈逐漸升高趨勢。腸激惹綜合征發(fā)病原因較復(fù)雜, 相關(guān)研究表明其和腸道感染﹑內(nèi)臟感覺過敏﹑胃腸動力異常等有關(guān)。目前臨床上治療腸激惹綜合征主要思路是調(diào)節(jié)患者紊亂的胃腸功能, 內(nèi)臟感覺抗過敏［4］。

馬來酸曲美布丁對消化道運(yùn)動的興奮具有雙向調(diào)節(jié)作用。其可與細(xì)胞膜上的K+離子結(jié)合, 使其去極化, 進(jìn)而提高平滑肌的興奮度。另外其還可通過抑制Ca2+內(nèi)流來阻斷鈣離子通道, 達(dá)到松弛平滑肌的作用［5］。另一方面, 馬來酸曲美布丁對平滑肌神經(jīng)受體也有調(diào)節(jié)作用, 在低運(yùn)動時(shí)抑制甲腎上腺激素的分泌與釋放, 增強(qiáng)平滑肌運(yùn)動；在運(yùn)動亢奮時(shí)抑制釋放乙酰膽堿, 緩解平滑肌運(yùn)動。

本研究中采用馬來酸曲美布丁對腸激惹綜合征患者進(jìn)行治療, 取得了良好的臨床效果。經(jīng)過治療患者腹瀉﹑腹脹﹑腹痛和便秘等癥狀均有較大程度的改善, 治療總有效率都在82%以上, 且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可見馬來酸曲美布丁安全可靠﹑效果明顯, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 張逸強(qiáng).馬來酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征72例療效觀察.山東醫(yī)藥.2009,49(35): 67-68.

［2］ 穆標(biāo),劉之武,姚宏昌等.馬來酸曲美布汀片治療腸易激綜合征療效的多中心臨床觀察.中國全科醫(yī)學(xué).2009,12(13):1215-1216.

［3］ 鄭長青.馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良與腸易激綜合征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2009,18(27): 3343-3344.

［4］ 吳湘華,王正椋,王進(jìn)燕.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征67例.中外醫(yī)學(xué)研究.2010, 08(20): 29-30.

［5］ 王衛(wèi)民,高輝.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床觀察.臨床合理用藥雜志.2010,3(8): 40-41.