駱強(qiáng)

小兒支氣管肺炎是較為常見(jiàn)的兒科疾病, 是兒童死亡的第1位原因, 占嬰兒死亡率的1/4［1］。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽﹑咳痰﹑呼吸困難﹑肺部啰音等［2］。本文中應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎臨床效果滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒100例, 均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 其中男73例, 女27例, 年齡1個(gè)月～3歲,平均年齡1.1歲。臨床表現(xiàn)：均伴有不同程度的咳嗽﹑咳痰以及氣促﹑肺部哮鳴音和濕性啰音。100例患兒隨機(jī)分為兩組,治療組50例, 對(duì)照組50例, 兩組性別﹑年齡﹑病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：在抗病原體﹑吸氣﹑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予必嗽平祛痰, 4 mg/次, 3次/d, 治療10 d。治療組：在抗病原體﹑吸氣﹑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等常規(guī)治療基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴和布地奈德, 劑量分別為15 mg/次,2次/d；0.5 mg/次, 2次 /d, 治療10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒臨床癥狀﹑體征消失, X線(xiàn)示炎性反應(yīng)基本吸收；有效：患兒臨床癥狀﹑體征有所好轉(zhuǎn),X線(xiàn)示炎性反應(yīng)大部分吸收；無(wú)效：患兒臨床癥狀﹑體征無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.00軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較, 采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)。

2.2 兩組患兒主要癥狀﹑體征消失時(shí)間比較(見(jiàn)表2)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒主要癥狀﹑體征消失時(shí)間比較(d) (±s)

表2 兩組患兒主要癥狀﹑體征消失時(shí)間比較(d) (±s)

注：兩組比較, *P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽 肺部啰音 氣促 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間治療組 50 4.98±1.59* 4.87±1.60* 4.69±1.22* 2.86±1.10* 6.51±1.12*對(duì)照組 50 7.45±1.86 7.98±1.67 7.08±1.07 3.77±0.39 8.56±1.67

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療期間, 未發(fā)現(xiàn)消化不良﹑惡心﹑嘔吐﹑皮疹等不良反應(yīng)。

3 討論

在一般情況下, 小兒支氣管狹窄, 纖毛運(yùn)動(dòng)較差, 很容易被黏液阻塞, 發(fā)生炎性后減少了肺泡表面的活性物質(zhì)生成,炎癥細(xì)胞和水腫促使肺泡增厚而引起了換氣功能障礙, 進(jìn)一步使支氣管發(fā)生痙攣導(dǎo)致了呼吸道分泌物增加, 加重了呼吸困難, 嚴(yán)重時(shí)甚至危及患兒生命［4］。

鹽酸氨溴索是鹽酸溴已新一代衍生物, 它對(duì)糖蛋白的多糖纖維有分解作用, 促使其斷裂, 降低痰液的黏調(diào)度, 同時(shí)它對(duì)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)有很好的刺激作用, 從而對(duì)漿液和黏液的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié), 降低痰液的黏稠度, 使纖毛上皮黏液層的運(yùn)輸功能得以改善, 促進(jìn)了痰液的排出。

布地奈德是新型的腎上腺皮質(zhì)激素, 其脂溶性較輕, 對(duì)局部糖皮質(zhì)激素受體的親和力較強(qiáng), 能與糖皮質(zhì)醇受體相結(jié)合, 患兒吸入后可快速的到達(dá)全肺, 分布于肺支氣管壁和肺泡壁內(nèi), 對(duì)氣道的高反應(yīng)性有很好的抑制作用。

本研究顯示, 治療組總有效率90.0%, 較對(duì)照組(74.0%)有明顯提高, 在患兒主要癥狀﹑體征消失時(shí)間以及體溫和住院時(shí)間等方面均較對(duì)照組有顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn), 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎可明顯提高治療效果, 患兒預(yù)后良好, 作用迅速, 安全性高, 臨床治療效果滿(mǎn)意。

［1］ 張雅芬, 閆文翠, 張成東.宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(2):237-239.

［2］ 羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機(jī)對(duì)照分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(9):135-136.

［3］ 胡亞美, 江載芳, 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:1.

［4］ 張雪梅, 徐朝亮.鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎82例臨床分析.江西醫(yī)藥, 2009, 44(11):1119.