趙衛(wèi)國(guó)

小兒急性肺炎主要病癥為咳嗽﹑嘔吐﹑食欲不振等,小兒肺炎有典型癥狀, 也有不典型的, 新生兒肺炎尤其不典型［1,2］, 由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)。小兒急性肺炎給患兒造成嚴(yán)重?fù)p害, 阻礙患兒正常發(fā)育和成長(zhǎng), 必須及時(shí)進(jìn)行治療。本文回顧四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院采用炎琥寧治療急性肺炎患兒的情況, 現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒94例, 其中男51 例, 女43例;年齡6個(gè)月～10歲, 平均3.1歲; 其中支氣管肺炎72例, 毛細(xì)支氣管炎17例, 大葉性肺炎5例。均以發(fā)熱﹑咳嗽﹑氣促﹑痰鳴等主訴入院, 入院時(shí)患兒肺部聽(tīng)診均可聞及干﹑濕性音,均做外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類, X 線胸片檢查, 均符合小兒肺炎體征。診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：急性起病, 病程在1 個(gè)月以內(nèi); 發(fā)熱,熱度可高可低, 部分可無(wú)熱; 咳嗽, 可有呼吸困難(如鼻翼煽動(dòng)﹑三凹征﹑點(diǎn)頭呼吸﹑呻吟等癥狀) 及發(fā)紺; 聽(tīng)診肺部有中﹑細(xì)濕音; X 線胸片可見(jiàn)斑片狀陰影。將全部患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例, 兩組患兒性別﹑年齡﹑臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用青霉素+氨芐青霉素靜脈滴注,同時(shí)給予退熱﹑止咳﹑平喘等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上配合使用6～8 mg/kg炎琥寧加入10%葡萄糖注射液100～120 ml中溶解稀釋后靜脈滴注, 1次/d, 7d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定［4］顯效：患兒咳嗽﹑嘔吐﹑食欲不振等病癥明顯改善, 不良反應(yīng)發(fā)生率＜5%；有效：患兒咳嗽﹑嘔吐﹑食欲不振等病癥一定程度改善, 不良反應(yīng)發(fā)生率＜ 10%；無(wú)效：患者病癥無(wú)改善, 病情無(wú)明顯恢復(fù)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn),P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率(97.87%)明顯高于對(duì)照組總有效率(87.23%), (P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較［n (%)］

2.2 兩組其他指標(biāo)比較 與對(duì)照組比較, 觀察組在退熱﹑止咳﹑肺部啰音消失﹑X線片炎癥吸收時(shí)間方面明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, *P＜0.05

X線片炎癥吸收時(shí)間組別 n 退熱時(shí)間 止咳時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組 47 2.01±1.23* 5.57±1.05* 5.13±1.05* 6.38±0.50*對(duì)照組 47 3.44±1.24 7.92±1.70 7.12±1.14 8.77±0.51

3 討論

小兒急性肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病之一, 也是此期死亡率最高的疾病之一。炎琥寧為植物穿心蓮提取物, 其主要成分是穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽, 具有清熱解毒作用, 適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染﹑咽炎﹑扁桃體炎﹑急慢性支氣管炎等治療。臨床病原學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)和組織培養(yǎng)滅活實(shí)驗(yàn)顯示, 本品體外對(duì)流感病毒甲型﹑肺炎腺病毒 ﹑腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定滅活作用,對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有解熱鎮(zhèn)靜作用, 能對(duì)抗二甲苯或組織胺所引起毛細(xì)血管壁通透性增高, 可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能,增加機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)激能力。本研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組相比臨床療效較好, 患兒的癥狀消除時(shí)間較早, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針對(duì)患兒的炎癥及發(fā)燒癥狀,炎琥寧不僅可以有效地對(duì)患兒進(jìn)行消炎﹑抗感染及化痰止咳治療, 還可以在患兒的體內(nèi)形成短時(shí)間的藥物滯留, 形成緩和的防治保護(hù), 防治患兒病癥的進(jìn)一步擴(kuò)展。

綜上所述, 炎琥寧治療小兒急性肺炎療效確切, 無(wú)明顯毒副作用, 該藥為靜脈給藥, 吸收快, 避免了小兒口服中藥困難的不足, 值得臨床推廣。

［1］ 李會(huì)蘭.注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎效果觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011, 27(27)：193-194.

［2］ 馮應(yīng)華.炎琥寧注射液輔助治療小兒支氣管肺炎48側(cè)療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(21)：104-105.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,1990,6( 10) : 41- 43.

［4］ 石菊紅, 許會(huì)卿, 方春艷, 等.注射用炎琥寧治療小兒急性支氣管炎療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2010, 9(2)：206.