閆慶海

【摘 要】黨中央、國務(wù)院高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療生工作，將發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為深化衛(wèi)生改革問題的重要舉措，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案建設(shè)工作全面鋪開，如何管理好檔案為檔案行政機(jī)關(guān)帶來了新的研究課題。

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；檔案管理；對策

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)業(yè)務(wù)的不斷推進(jìn)，檔案管理工作已由原來的階段性工作轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)工作，準(zhǔn)確把握新時期新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的檔案管理，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。

1.目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)狀

1.1缺乏完善的指標(biāo)管理體系

到目前為止，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的管理還沒有一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度、標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在檔案管理工作中，由于還沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，多數(shù)單位是根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入。檔案管理工作缺乏系統(tǒng)化，主要體現(xiàn)在：

（1）年初缺乏計劃，年底沒有考核，檔案管理狀況同科室的考評沒有直接掛鉤，缺乏規(guī)范化的措施。

（2）由于認(rèn)識程度不同，各科室的檔案管理水平參差不齊，沒有按照規(guī)定收集檔案的現(xiàn)象依然存在，檔案丟失、歸檔不及時、個人留存不交的情況時有發(fā)生，檔案的管理職責(zé)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（3）由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度不夠健全、規(guī)范，缺少適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的綜合性醫(yī)院檔案管理的新模式，檔案的分頭管理和分散保管現(xiàn)象嚴(yán)重，各自為政、標(biāo)準(zhǔn)不一，裝具參差不齊，檔案利用率低下，信息管理與檔案管理嚴(yán)重脫節(jié)，人力、物力和空間浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.2檔案管理意識不強(qiáng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療以醫(yī)療服務(wù)為根本任務(wù)，長期以來對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)檔案缺乏嚴(yán)格的考核，在實(shí)際工作中往往出現(xiàn)檔案痕跡留存可有可無的模糊認(rèn)識。至今仍有不少同志，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對檔案管理意識還較淡薄，同時由于受人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理工作受到冷遇。正是因?yàn)榇嬖谶@些問題，導(dǎo)致個別同志為了方便自己利用，任意扣壓或丟棄使用完畢的文件材料。

1.3檔案管理人員素質(zhì)有待提高

檔案管理人員知識更新不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。檔案管理工作是專業(yè)性強(qiáng)、涵蓋面廣、涉及部門多、工作內(nèi)容繁雜的一項(xiàng)專業(yè)性工作。從目前看，各部門的檔案管理人員多為兼職人員，檔案、信息處理復(fù)合型人才就更為缺少，大部分檔案人員專業(yè)水平偏低。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高沒有納入計劃和要求，檔案管理人員平時進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會不夠，缺乏系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識培訓(xùn)，缺乏創(chuàng)新和活力。

1.4檔案信息開發(fā)不足，檔案利用率偏低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療開發(fā)利用檔案僅滿足于“查閱文件”的被動封閉式的狀況，只是發(fā)揮其簡單的自然屬性，使大部分檔案信息處于“沉睡”狀態(tài)，從而失去了檔案存在的價值。同時檔案的分散管理也間接導(dǎo)致了檔案管理人員難以對檔案信息進(jìn)行綜合研究和開發(fā)利用，檔案室也就不能提供綜合性、宏觀性、整體性強(qiáng)的檔案信息，這也就直接導(dǎo)致了檔案利用率的低下。

1.5檔案管理尚未與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)則。而對檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案管理水平無法與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。一些單位由于醫(yī)療用房緊張，擠占檔案用房現(xiàn)象普遍。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，運(yùn)用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的較少，基本還停留在手工收集、檢索階段。檔案管理與醫(yī)療服務(wù)的不協(xié)調(diào)發(fā)展必然導(dǎo)致檔案信息的開發(fā)不足，并最終導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)丟失檔案信息保障的后果。

2.加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的對策

2.1理順關(guān)系，健全制度，拓展檔案的歸檔范圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)理順檔案管理體制，建立綜合檔案工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本單位的檔案工作和統(tǒng)一管理本部門形成的各種載體的全部檔案（病歷檔案除外）。各單位應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際配備1-2名專兼職檔案工作人員。建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進(jìn)檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。要結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，建立健全檔案接收、整理、保管、鑒定、統(tǒng)計、利用等一系列的規(guī)章制度和檔案管理人員崗位責(zé)任制，使檔案工作各環(huán)節(jié)的運(yùn)行有章可循，使各部門按照各自的職責(zé)和歸檔范圍進(jìn)行收集、積累和整理。對各科室的各類檔案材料進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，增加檔案管理的綜合性和獨(dú)立性，編制統(tǒng)一的分類大綱，把各門類的檔案作為一個有機(jī)整體，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范系統(tǒng)地進(jìn)行整理，統(tǒng)一分類編號。完善的制度與職責(zé)，將使檔案管理有法可依、有章可循，使檔案人員管理檔案更加規(guī)范，對檔案管理水平的提高有著十分重要的保障作用。

2.2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重視宣傳，增強(qiáng)全員檔案管理意識

領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是做好醫(yī)院檔案工作的前提條件和重要保證。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)、管理者、職工都能充分認(rèn)識檔案工作的重要性，認(rèn)識檔案與日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。

2.3重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案規(guī)劃，促進(jìn)檔案建設(shè)與業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的重要組成部分，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)和發(fā)展中是不可缺少或替代的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在制定中長期規(guī)劃中，應(yīng)充分考慮檔案管理的設(shè)計和建設(shè)，要根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)模和需要，不斷增加投入，加大檔案管理的建設(shè)力度，使檔案管理的用房條件、設(shè)備配置、人員配備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理水平等綜合實(shí)力與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)。

2.4加強(qiáng)投入，提高配備，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化

重視檔案的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善檔案安全保管條件。有條件的單位還應(yīng)配備計算機(jī)、掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、刻錄機(jī)及檔案管理軟件等，提高檔案信息的基礎(chǔ)質(zhì)量，擴(kuò)充檔案的種類，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)生的重大事件，不僅有文字、照片、錄像甚至光盤等電子檔案，而且利用方便，逐漸實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。

2.5重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

要將檔案人員培養(yǎng)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療人才培養(yǎng)計劃，應(yīng)加大對檔案人員教育培訓(xùn)的力度，鼓勵支持檔案管理人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，通過在職學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，有計劃、有針對性地對檔案管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專職檔案人員及兼職檔案人員都應(yīng)做到持證上崗，學(xué)歷層次應(yīng)在大專以上，有條件的應(yīng)參加檔案管理專業(yè)的職稱考試，取得檔案管理專業(yè)的職稱，全面提高檔案管理人員素質(zhì)，推動檔案管理水平的提高。

2.6開發(fā)利用檔案資源，使檔案資源為社區(qū)醫(yī)療工作服務(wù)

檔案管理人員要樹立服務(wù)意識，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的檔案為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。同時積極開展多種編研活動，對信息進(jìn)行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實(shí)效的信息。另外還要加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會效益，也由此提高檔案在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。