/李鐵柱

中醫(yī)藥的存廢之爭，已然成為一個(gè)關(guān)乎文化、思想的論爭，立法保護(hù)迫在眉睫。早在1983年的全國人代會(huì)上，就有人大代表首次提出中醫(yī)藥立法一事，近30年時(shí)間，中醫(yī)藥法為何千呼萬喚“不出來”?

中醫(yī)是我國千百年流傳下來的國粹。

中醫(yī)百年存廢之爭

中醫(yī)是我國千百年來流傳下來的國粹，從春秋戰(zhàn)國時(shí)期的扁鵲，到三國兩晉時(shí)期的華佗，人稱藥王的孫思邈和用畢生精力編撰《本草綱目》的李時(shí)珍，中醫(yī)理論的精髓就在這些我們耳熟能詳?shù)娜宋镏幸淮貍鞒邢聛怼?/p>

然而，進(jìn)入20世紀(jì)，隨著西醫(yī)大規(guī)模進(jìn)入中國，國人對(duì)西醫(yī)的態(tài)度由懷疑轉(zhuǎn)為信服，中醫(yī)開始面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?；厥走^去的100多年，要求廢止中醫(yī)的聲音不絕于耳，中醫(yī)一次又一次被推向輿論的風(fēng)口浪尖。

近代中國，主張廢除中醫(yī)的始作俑者是清末國學(xué)大師俞樾。1879年，俞樾發(fā)表《廢醫(yī)論》，之后又發(fā)表《醫(yī)藥說》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡力廢”的觀點(diǎn)，這成為中國近代“廢醫(yī)存藥”思想的濫觴。

1912年，北洋政府以中西醫(yī)“致難兼采”為由，沒有把“中醫(yī)藥”列為教育學(xué)科，而是只提倡專門的西醫(yī)學(xué)校。這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。大學(xué)該不該開設(shè)中醫(yī)課，成了那個(gè)階段中醫(yī)存廢之爭的基本內(nèi)容。

1929年，中國教育界決定將中醫(yī)納入學(xué)校體制當(dāng)中。此事報(bào)請(qǐng)教育部批準(zhǔn)時(shí)，以余云岫為代表的西醫(yī)界堅(jiān)決抵制。教育部以此為借口，斷然拒絕了中醫(yī)進(jìn)入大學(xué)學(xué)系的要求。此事，中西醫(yī)矛盾沖突進(jìn)一步加深，從而引發(fā)了20世紀(jì)最大的一次中醫(yī)存廢之爭。

20世紀(jì)50年代，余云岫提出了名為“改造舊醫(yī)實(shí)施步驟”的草案。草案將“廢止”變成“改造”，提出將西醫(yī)改造成中醫(yī)。時(shí)任衛(wèi)生部副部長的王斌提出中醫(yī)是封建，應(yīng)隨著封建社會(huì)的消滅而消滅。

半個(gè)世紀(jì)過后，2006年，中南大學(xué)的張功耀教授發(fā)表《告別中醫(yī)中藥》一文，引發(fā)了一場中醫(yī)存廢之爭的大論戰(zhàn)。其后，張功耀又在網(wǎng)上征集簽名，提出鑒于中醫(yī)的“不科學(xué)性”，呼吁中醫(yī)退出國家醫(yī)療體制。此事件得到了中科院院士何祚庥、知名打假人士方舟子的響應(yīng)，中醫(yī)的存廢問題在新世紀(jì)再次引起討論。

“現(xiàn)在，我依然堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)?！睆埞σf。

“中醫(yī)的存廢之爭，已不再是單純的技術(shù)層面的問題，而成了一個(gè)關(guān)乎文化、思想的論爭?！标兾魇≈形魉幯芯吭?、老年病研究所所長米烈漢如此看待激蕩百年的中醫(yī)藥存廢之爭。

在他看來，每一次廢除中醫(yī)的聲音雖然最后都沒有達(dá)到目的，但卻對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成了不小的影響，現(xiàn)在有必要專門出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)其發(fā)展予以規(guī)范和保護(hù)。

標(biāo)準(zhǔn)之爭

據(jù)中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)秘書長吳崇其回憶，20世紀(jì)80年代初期，中醫(yī)藥遭到嚴(yán)重破壞，為了中醫(yī)藥的生存，醫(yī)藥界不少人認(rèn)為有必要對(duì)中醫(yī)進(jìn)行立法保護(hù)，還有人提出“中醫(yī)在野，西醫(yī)在朝”的問題沒有解決，實(shí)際是中醫(yī)藥的地位問題。1983年，中醫(yī)學(xué)家董建華等全國人大代表在當(dāng)年的人代會(huì)上首次提出中醫(yī)藥立法一事。

“當(dāng)時(shí)，與西醫(yī)相比，中醫(yī)在待遇上、等級(jí)上、地位上不平等的問題比較突出，已經(jīng)影響到了中醫(yī)的生存。某省一年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)1.3億多元，用于中醫(yī)事業(yè)的只有340萬元，占總數(shù)的2.58%?！眳浅缙湔f。

1985年，中醫(yī)藥界開始考慮中醫(yī)藥立法問題。彼時(shí)，這項(xiàng)工作由時(shí)任衛(wèi)生部副部長的胡熙明主持，吳崇其作為全國人大常委會(huì)法工委的成員，全程參與了立法工作。

此后，中醫(yī)藥立法問題幾乎每年都是全國“兩會(huì)”的熱點(diǎn)議題，有不少人大代表和政協(xié)委員一直努力嘗試推動(dòng)立法的進(jìn)程。雖然業(yè)界一直在呼吁，但是30年過去了，中醫(yī)藥法始終沒有出臺(tái)。

據(jù)吳崇其回憶，當(dāng)時(shí)前后總共寫了六稿，但都沒有成功，“主要有兩個(gè)因素：第一，中醫(yī)沒有診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二，中醫(yī)沒有死亡標(biāo)準(zhǔn)，最后使中醫(yī)立法付諸東流”。

2012年初夏，甘肅省衛(wèi)生廳廳長“打通任督二脈”的事件引爆輿論，中醫(yī)藥真?zhèn)蔚拿}再次呈現(xiàn)在公眾視野當(dāng)中。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授常存庫分析，中醫(yī)理論多為自然哲理，難以找出事實(shí)依據(jù)，陰陽離絕、氣滯血瘀等理論無法鑒定死傷原因，而沒有標(biāo)準(zhǔn)就不能裁定中醫(yī)醫(yī)療糾紛，中醫(yī)藥立法就失去了最基本的內(nèi)容，也就無從保護(hù)中醫(yī)藥合法權(quán)益，因此中醫(yī)參與醫(yī)藥事故鑒定往往難以給出具有法律效力的意見。

據(jù)悉，目前已有54個(gè)國家制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法案，92個(gè)國家頒布了草藥相關(guān)法案，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥單獨(dú)立法管理。我國對(duì)中醫(yī)藥的法律保護(hù)力度與國際上其他國家相比已經(jīng)很滯后了。

對(duì)此，米烈漢坦言，我國中醫(yī)藥立法30余年求解路之所以不順，其原因是多方面的，最主要的原因是一些人士對(duì)中醫(yī)的價(jià)值認(rèn)識(shí)不到位。目前不少衛(wèi)生部門的人對(duì)中醫(yī)的特色缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，他們思想上沒有意識(shí)到立法對(duì)中醫(yī)保護(hù)和發(fā)展的價(jià)值，這在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥立法進(jìn)程，雖然國家很重視中醫(yī)，但衛(wèi)生部門的一些人沒有推動(dòng)立法的積極性。

“目前，越來越多的國家對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)行了立法管理。我國作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥大國和發(fā)源地，還欠缺國家層面的法律保障?！比珖舜蟪Ｎ瘯?huì)副委員長陳竺在2013年6月30日召開的首屆岐黃論壇中指出，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)亟待加快立法進(jìn)程。當(dāng)陳竺講到“可喜的是，中醫(yī)藥立法列入了2013年全國人大常委會(huì)立法計(jì)劃”時(shí)，會(huì)場響起了雷鳴般的掌聲。

立還是不立

中醫(yī)藥法之所以遲遲不出臺(tái)還有一個(gè)很重要的原因，中醫(yī)藥到底需不需要立法一直存在不小的爭議。

20世紀(jì)80年代，之所以要對(duì)中醫(yī)藥立法，主要是為了解決中醫(yī)藥的生存問題。但是隨著國家對(duì)中醫(yī)藥扶植力度的不斷加大，曾經(jīng)困擾中醫(yī)藥的等級(jí)不平等、人員待遇不平等、地位不平等等問題已經(jīng)基本解決，中醫(yī)藥生存和發(fā)展的狀況有了很大的改觀。

“北有同仁堂，南有慶余堂?！弊鳛槿珖Ｗo(hù)最完好的國字藥號(hào)，胡慶余堂體現(xiàn)了中藥業(yè)文化。

而為了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，國務(wù)院先后頒布了《中醫(yī)藥條例》、《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，多個(gè)省份也紛紛出臺(tái)中醫(yī)藥條例，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

在這種情況下，中醫(yī)藥是否還需要進(jìn)行專門的立法?

米烈漢認(rèn)為，目前中醫(yī)藥條例層級(jí)較低，內(nèi)容簡單，而且經(jīng)過幾年的實(shí)踐，條例操作性不強(qiáng)的缺點(diǎn)逐漸顯露出來，并沒有起到保護(hù)中醫(yī)發(fā)展的作用。在我國中醫(yī)藥法律體系中，缺少一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法。為了構(gòu)建一個(gè)相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的中醫(yī)藥法律體系，有必要出臺(tái)專門的中醫(yī)藥法律。

而吳崇其認(rèn)為，國務(wù)院《中醫(yī)藥條例》、《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等文件已經(jīng)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出了詳細(xì)規(guī)定，只需要落實(shí)好這些要求就已經(jīng)足夠了，專門的中醫(yī)藥法可立可不立。

張功耀認(rèn)為法律是用來規(guī)定各種責(zé)權(quán)利關(guān)系的，中醫(yī)藥能不能有所發(fā)展，怎樣發(fā)展，從來就不是法律可以規(guī)定得了的。中醫(yī)藥究竟怎樣發(fā)展，既不需要也不可能由國家法律去提供保證。

在大部分中醫(yī)界人士看來，中醫(yī)藥立法的基礎(chǔ)和條件已經(jīng)成熟。他們認(rèn)為，雖然出臺(tái)了有關(guān)條例和文件，國家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)支持力度加大，但很多人的認(rèn)識(shí)還存在問題，只有通過立法，才能統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，將各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

吳崇其認(rèn)為，中醫(yī)藥的發(fā)展首先必須保護(hù)，在保護(hù)的基礎(chǔ)上扶持其發(fā)展，這應(yīng)該成為中醫(yī)藥立法的出發(fā)點(diǎn)和宗旨，“一定要避免把中醫(yī)藥法立成一部管理?xiàng)l例”。

對(duì)于重啟的新一輪的中醫(yī)藥立法工作，吳崇其直言中醫(yī)藥立法不能單純是中醫(yī)藥管理部門的事情，需要多個(gè)部門組織相應(yīng)的班子，就當(dāng)前中醫(yī)藥存在的一些問題進(jìn)行深入調(diào)查研究，明確中醫(yī)藥法究竟要調(diào)整哪些法律關(guān)系，規(guī)范哪些行為，要達(dá)到一個(gè)什么樣的目的。

“目前中醫(yī)藥立法急需解決的有兩大問題：一是關(guān)于中醫(yī)藥的方針和政策法律制度化，解決有法不依的問題；二是解決管理方面體現(xiàn)自身行業(yè)特點(diǎn)不夠的問題，如醫(yī)院制劑、新藥審批、管理體制、民族醫(yī)藥、醫(yī)生從業(yè)、醫(yī)療服務(wù)模式等，都是要重點(diǎn)研究解決的問題?！眳浅缙湔f。

而米烈漢認(rèn)為，中醫(yī)藥法在制定的同時(shí)，必須充分考慮實(shí)施過程中的監(jiān)督管理問題，在立法中要建立中醫(yī)藥的執(zhí)法監(jiān)督體系，加大執(zhí)法力度，明確監(jiān)督主體，分清監(jiān)管職責(zé)?！耙徊啃路傻闹贫ǎ仨氉龊门c已有法律的銜接，在現(xiàn)有法律法規(guī)基本原則的基礎(chǔ)上，填補(bǔ)空白、理順交叉、解決矛盾和健全體系，特別是要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制、體現(xiàn)特色?！泵琢覞h說。

雖然中醫(yī)藥立法工作取得了不小的進(jìn)展，但當(dāng)前中醫(yī)藥在保護(hù)、傳承、發(fā)展、創(chuàng)新過程中面臨的困難和問題并不能完全仰賴一部法律的出臺(tái)來解決?！爱?dāng)前更重要的工作是挖掘整理中醫(yī)藥寶庫，繼承發(fā)展中醫(yī)藥財(cái)富，解決中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題。”吳崇其建言。

無論中醫(yī)藥如何立法，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，追趕世界醫(yī)學(xué)先進(jìn)水平是世界主流。立法加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全性、有效性和品質(zhì)保證的科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)管，亦能發(fā)揮重要作用。