熊 浩 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院影像中心，湖北 荊州 434000)

小反轉(zhuǎn)角梯度回波非脂肪抑制序列在膝關(guān)節(jié)外傷病變中的臨床應(yīng)用

熊 浩 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院影像中心，湖北 荊州 434000)

目的：分析對(duì)比梯度回波T2WI(準(zhǔn)T2序列T*2)序列與自旋回波序列對(duì)比，評(píng)估GRT*2非脂肪抑制序列對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷后病變的顯示能力。方法：對(duì)80例膝關(guān)節(jié)外傷病人分別采用常規(guī)技術(shù)和GRT*2序列進(jìn)行MRI檢查，觀察GRT*2對(duì)病灶的顯示能力以及與常規(guī)檢查技術(shù)的對(duì)比分析。結(jié)果：GRT*2非脂肪抑制序列對(duì)比自旋回波序列，能檢測(cè)出較其它序列更多的病灶數(shù)，同時(shí)在GRT*2非脂肪抑制序列上更容易發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)挫傷的骨小梁結(jié)構(gòu)與早期挫傷后出血病灶，并能顯示關(guān)節(jié)軟骨與半月板受累情況。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)外傷后，矢狀位GRT*2非脂肪抑制序列對(duì)病灶顯示能力優(yōu)于常規(guī)掃描序列，將其作為膝關(guān)節(jié)外傷后的首選掃描序列，能更全面反應(yīng)病變信息。

膝關(guān)節(jié)；磁共振成像；GRT*2序列

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

膝關(guān)節(jié)外傷80例，其中男性64例，女性16例。年齡16～65歲，中位年齡43歲。全部病例均選擇平片陰性，有明確外傷病史，外傷時(shí)間3h～1年不等。臨床癥狀以關(guān)節(jié)脹痛感為主，合并關(guān)節(jié)功能不同程度運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限。

1.2儀器與方法

2 結(jié) 果

80例受檢者中共計(jì)前交叉韌帶損傷42例，后交叉韌帶損傷20例，前、后交叉韌帶同時(shí)損傷18例；外側(cè)副韌帶挫傷12例；內(nèi)側(cè)副韌帶挫傷11例；內(nèi)側(cè)半月板損傷21例；外側(cè)半月板損傷22例；骨挫傷50例，發(fā)現(xiàn)骨挫傷灶共78個(gè)，其中單發(fā)骨挫傷灶的15例，2～3個(gè)骨挫傷灶的23例，多發(fā)(3個(gè)病灶以上者)骨挫傷40例，骨挫傷并出血23例，關(guān)節(jié)軟骨病變55例，關(guān)節(jié)囊積液45例，關(guān)節(jié)囊出血12例，合并出血與積液12例。

采用不同序列顯示病灶對(duì)照表如下，見(jiàn)表1～2。

表1 韌帶損傷與關(guān)節(jié)囊病灶顯示

表2 關(guān)節(jié)軟骨、半月板、骨挫傷顯示

3 討 論

利用梯度場(chǎng)翻轉(zhuǎn)破壞，消除相關(guān)橫向磁化矢量，留下的未予破壞的部分縱向磁化矢量達(dá)到減少TR時(shí)間，同時(shí)小角度激發(fā)能量小，減少了SAR，有利于快速采集。由于該序列TE 時(shí)間偏短,橫向馳豫剛開(kāi)始衰減時(shí)就可以檢測(cè)到信號(hào)變化,從而提高了組織T2信號(hào)強(qiáng)度，一定程度上降低了骨髓脂肪信號(hào)程度。GRE 技術(shù)對(duì)磁敏感效應(yīng)非常敏感，這種磁敏感效應(yīng)使 GRE 序列可產(chǎn)生各種組織對(duì)比, 其角度大小決定圖像的性質(zhì)[5-7]。當(dāng)翻轉(zhuǎn)角小于30°時(shí)，組織內(nèi)T1成分少而得到重T2加權(quán)或質(zhì)子密度權(quán)，大于45°時(shí)或者近于90°組織內(nèi)T2成分少而得到T1加權(quán)。但由于該序列具有短回波、短重復(fù)時(shí)間以及小角度的反轉(zhuǎn)，圖像上具有部分T1加權(quán)性質(zhì)。

圖1 受檢者外傷后2h 圖2 受檢者外傷3d后MR檢查

圖3 外傷后1月復(fù)查MR平掃

[1]楊正漢，馮逢，王霄英，等.磁共振成像技術(shù)指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：85-88.

[2]鄭卓肇，孫忠強(qiáng)，范家棟，等.Kappa統(tǒng)計(jì)量評(píng)價(jià)半月板MRI診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2002，18(6)：587-588.

[3]Tien BD，Chu PK，Hesselink JR，et a1.Intra-andparaorbitalie-siml8：value of fat suppressionMRimagingwith paramagneticcontrast enhancement[J].Am J Neuroradiol，1991，12(2)：245-253.

[4]王小川，嚴(yán)建春，金政軍，等.MRI脂肪抑制序列在急性膝關(guān)節(jié)骨挫傷中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2005，6(6)：337-338.

[5]李鵬，雷新瑋，崔明慧，等.磁共振STIR FIR序列對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷的診斷準(zhǔn)確性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，9(2)：101-103.

[7]毛存南，王書(shū)智，吳前芝，等.磁化傳遞對(duì)比梯度回波T2加權(quán)序列用于診斷膝關(guān)節(jié)損傷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009,25(7)：1262-1264.

2013-05-13

熊浩(1967-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作。

R445.2

A

1673-1409(2013)24-0006-03

[編輯] 何 勇