朱鵬舉

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院內(nèi)經(jīng)教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110847)

《素問(wèn)·平人氣象論》疑難詞句札記4則

朱鵬舉

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院內(nèi)經(jīng)教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110847)

《素問(wèn)·平人氣象論》中“呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息”“無(wú)他”“脈瘦”“肝不弦、腎不石也”四處疑難詞句“呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息”，意謂在一呼一吸構(gòu)成的一息之時(shí)，常人之脈搏動(dòng)5次，這是因?yàn)楹粑^長(zhǎng)以近脈跳余數(shù)的緣故;“無(wú)他”即“無(wú)它”，本義是指沒(méi)有毒蛇，猶今之所謂“沒(méi)有危險(xiǎn)”“脈瘦”當(dāng)作“脈蝆”，言脈象之沉，不可據(jù)《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》校為“脈沉澀”“肝不弦、腎不石也”當(dāng)是“肝不弦、心不鉤、脾不弱、肺不毛、腎不石也”的脫文，而“不”即“丕”，為大之義。

素問(wèn)；平人氣象論；疑難詞句；研究

《素問(wèn)》一書(shū)，向稱文簡(jiǎn)理博、意奧趣深，加之歷經(jīng)傳抄刊刻，脫簡(jiǎn)訛誤，在所難免，故頗不易讀。茲不揣淺陋，談?wù)劰P者對(duì)《素問(wèn)·平人氣象論》中四處疑難詞句的理解。

1 呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息

此短句出自本篇如下記載：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人?！?/p>

對(duì)于“呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息”的理解，注家大有不同。王冰注云：“呼吸脈各再動(dòng)，定息脈又一動(dòng)，則五動(dòng)也，計(jì)二百七十定息，氣可環(huán)周?！盵1]109其雖未對(duì)“定息”作明確解釋，但其認(rèn)為“定息”是與“呼”“吸”并列的一個(gè)詞語(yǔ)則顯然可見(jiàn)。其后，明清諸多注家關(guān)于此句的理解雖不盡相同，但多受到王冰的影響。最具代表性的注解當(dāng)推明代的吳?與張介賓。吳?注云：“呼，出氣也。吸，入氣也。定息，定氣而息,將復(fù)呼吸也?！c以太息，言脈來(lái)五動(dòng)，則可余以太息也?！盵2]張介賓注云：“常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也。脈又一至，故曰五動(dòng)?！云饺顺Ｏ⒅?，間有一息甚長(zhǎng)者，是為閏以太息，而又不止五至也。”[3]115這里吳氏所言“定氣而息，將復(fù)呼吸”與張氏所謂“呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也”含義無(wú)別，所異者則在于吳氏認(rèn)為“閏以太息，言脈來(lái)五動(dòng)”，而張氏則云“閏以太息，而又不止五至也”。

在這些注家看來(lái)，所謂“呼吸定息”是與“呼”“吸”并列的一段時(shí)間。然依筆者之見(jiàn)，如此理解“呼吸定息”實(shí)有錯(cuò)誤之嫌，殊不可從?？肌昂粑ㄏⅰ币徽Z(yǔ)，本篇之外，又見(jiàn)于《靈樞·五十營(yíng)》：“故人一呼，脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸，脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸”。雖然結(jié)合《素問(wèn)·平人氣象論》的記載，我們很難看出將“呼吸定息”解作“一息既盡而換息未起之際”如何不妥，但若結(jié)合《靈樞·五十營(yíng)》之文，則此解之誤一目了然：我們總不能將該篇的“呼吸定息，氣行六寸”理解為一息既盡而換息未起之際，人體之氣又運(yùn)行了第六寸吧？

那么，此句究竟當(dāng)作何解呢？筆者認(rèn)為，明末醫(yī)家李中梓的注釋已經(jīng)基本闡明了本句的含義。李氏云：“一呼再動(dòng)，一吸再動(dòng)，一呼一吸合為一息，是一息四至也。呼吸定息，脈五動(dòng)者，當(dāng)其閏以太息之時(shí)也?！盵4]也就是說(shuō)，“呼吸定息”即“一呼一吸合為一息”之義，一息之間，常人之脈既可四至，亦可五至，而一息五至發(fā)生在人太息之時(shí)。若細(xì)思其理，則不難得知這是因?yàn)槿酥粑钍芮榫w等因素影響的緣故。雖然“平息以調(diào)之”是本篇明確提出的診脈要求，但在實(shí)際操作中，我們不難發(fā)現(xiàn)，即便是訓(xùn)練有素的醫(yī)者，診脈時(shí)也很容易出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的較平素呼吸略微深長(zhǎng)的呼吸亦即太息，如此，則極易出現(xiàn)在一呼一吸也就是一息之時(shí)脈五至的診察結(jié)果，這就是本篇所謂“呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息”?？梢?jiàn)李氏注語(yǔ)所云“此言平人無(wú)病之脈，當(dāng)以四至為準(zhǔn)，若五至便為太過(guò)，惟當(dāng)閏以太息之時(shí)，故得五至，茍非太息，仍四至也”[4]，堪稱精當(dāng)至極。遺憾的是，這一準(zhǔn)確解釋并未引起學(xué)者的注意，甚至為人所誤解，如日本人丹波元簡(jiǎn)即評(píng)價(jià)說(shuō)：“張(介賓)注詳備”，而李說(shuō)“不可從”[5]91。需要指出的是，雖然李中梓準(zhǔn)確解釋了“呼吸定息”以及全句的含義，但其又將“閏以太息”與歷法上的閏年相比附，云：“歷家三歲一閏，五歲再閏，人應(yīng)天道，故三息閏一太息，五息再閏一太息。”[4]所云“三息閏一太息，五息再閏一太息”，因系根據(jù)天人相應(yīng)之理，由歷家之法簡(jiǎn)單推論而來(lái)，故與臨床所見(jiàn)嚴(yán)重不符，不可不察。

要之，“呼吸定息”非指“一息既盡而換息未起之際”，而是“一呼一吸合為一息”之義；“呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息”意謂：在一呼一吸構(gòu)成的一息之時(shí)，常人之脈搏動(dòng)5次，這是因?yàn)楹粑^長(zhǎng)以近脈跳余數(shù)的緣故。

2 無(wú)他

“無(wú)他”二字出自經(jīng)文“脈得四時(shí)之順，曰病無(wú)他”。對(duì)于此二字，張介賓注云“雖曰有病，無(wú)他虞也”[3]138，以“他虞”釋“他”；高士宗注云“無(wú)他，無(wú)他變也”[6]，以“他”為“他變”之義。然以筆者管見(jiàn)，其二人關(guān)于“無(wú)他”的解釋雖然不同，但都犯了增字為釋的錯(cuò)誤，故不可遵從。

3 脈瘦

“脈瘦”之語(yǔ)出自經(jīng)文“脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也”，而注家多以“脈瘦小”釋之。然從全句來(lái)看，“脈瘦”與“脈浮大”對(duì)舉，二者含義當(dāng)以相反為是，故以“瘦小”釋“瘦”，實(shí)有未安?；蛞虼酥剩袑W(xué)者主張此“脈瘦”，當(dāng)據(jù)《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》“春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大”之文改作“脈沉澀”[10]。然依筆者之見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》本非一時(shí)一人之作，各篇用字未必整齊劃一，改“瘦”為“沉澀”，雖合乎經(jīng)旨，但畢竟尚無(wú)確切證據(jù)?？纪醣⒃啤按合拿}瘦，謂沉細(xì)也”[1]114，說(shuō)明其所見(jiàn)古本《素問(wèn)》并非“沉澀”二字。而據(jù)“沉細(xì)”二字，筆者則有如下推測(cè)：此處之“瘦”字當(dāng)是“蝆”之誤字，因“蝆”“瘦”二字形音俱近，故在傳抄刊刻中誤“蝆”為“瘦”。“蝆”為隱藏、隱匿之義，與下文之“浮大”相對(duì)為文，甚是相諧。而據(jù)筆者研究，誤“蝆”為“瘦”于顧本《素問(wèn)·生氣通天論》王冰注語(yǔ)即有其例[11]，故此“脈瘦”之“瘦”亦極有可能是“蝆”字之訛。我們甚至還可以推測(cè)，王冰所據(jù)古本《素問(wèn)》本當(dāng)作“脈蝆”，否則，王冰必不會(huì)以“沉細(xì)”釋之。

4 肝不弦、腎不石也

“肝不弦、腎不石也”出自本篇經(jīng)文“所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也”，古今注家，歧見(jiàn)紛呈，茲不贅述。其中，今人謝季祥先生提出“不”通“丕”，作“大”解[12]，可謂精當(dāng)不移。

若深思之，則仍有疑問(wèn)，亦即清代醫(yī)家姚止庵所說(shuō)，經(jīng)文“止說(shuō)肝腎，而不及心肺脾何也”？對(duì)此，姚氏的解釋是，此“言弦石而鉤毛代在其中，蓋省文也”[13]。然細(xì)繹經(jīng)文，本篇對(duì)四時(shí)、五臟脈象及其與胃氣關(guān)系的描述著墨甚多，可謂是極盡鋪陳之能事，何以唯獨(dú)此處惜墨如金，而所省不過(guò)區(qū)區(qū)九字？故筆者姚氏“省文”之說(shuō)實(shí)在是難以服人。

考諸元代廣勤堂刻本《脈經(jīng)》，王叔和曾引述本段文字，作“所謂脈不得胃氣者，肝但弦、心但鉤、胃但弱、肺但毛、腎但石也”[14]，與本篇甚是不同。無(wú)獨(dú)有偶，丹波元簡(jiǎn)亦曾提及在其所見(jiàn)“謝縉翁及袁表校本《脈經(jīng)》”中，“肝不弦、腎不石也”七字“作肝但弦、心但鉤、脾但弱、肺但毛、腎但石也”[5]97。參考這些版本《脈經(jīng)》所引文字，結(jié)合本篇前文所載“弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死”“鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死”“弱多胃少曰脾病，但代無(wú)胃曰死”“毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死”“石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死”之文，筆者推測(cè)，在古本《素問(wèn)》中，“肝不弦、腎不石也”七字當(dāng)作“肝不弦、心不鉤、脾不弱、肺不毛、腎不石也”，因后人不解“不”為“丕”之義，故結(jié)合“但弦無(wú)胃曰死”等文字，改“不”為“但”，乃有《脈經(jīng)》之異文，而今本《素問(wèn)》作“肝不弦、腎不石”則是在輾轉(zhuǎn)傳抄刊刻過(guò)程中文有脫遺所致。至于改“不”為“但”是否即王叔和所為，則尚待進(jìn)一步考證。

要之，今本《素問(wèn)》作“肝不弦、腎不石也”并非“省文”，而是“肝不弦、心不鉤、脾不弱、肺不毛、腎不石也”在傳抄刊刻中發(fā)生脫遺所致，當(dāng)補(bǔ)之。

以上所書(shū)，是筆者在學(xué)習(xí)《素問(wèn)·平人氣象論》時(shí)的一得之見(jiàn)，正確與否，尚祈方家裁正。

[1]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963.

[2]明·吳?.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注[M].孫國(guó)中,方向紅,點(diǎn)校.北京:學(xué)苑出版社,2001:84.

[3]明·張介賓.類經(jīng)(上冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1965.

[4]明·李中梓.內(nèi)經(jīng)知要[M].王體,注.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:22.

[5]日·丹波元簡(jiǎn).素問(wèn)識(shí)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1957.

[6]清·高士宗.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解[M].孫國(guó)中,方向紅,校.北京:學(xué)苑出版社,2001:127.

[7]高亨,董治安.古字通假會(huì)典[M].濟(jì)南:齊魯書(shū)社,1989:677.

[8]漢·許慎.說(shuō)文解字[M].徐鉉,校.北京:中華書(shū)局,1963.

[9]漢·許慎.說(shuō)文解字注[M].2版.段玉裁,注.上海:上海古籍出版社,1988:678.

[10]山東中醫(yī)學(xué)院,河北醫(yī)學(xué)院.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:253.

[11]朱鵬舉,陳士玉.顧本《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》(王冰注語(yǔ)“瘦于玄府中”考誤)[J].光明中醫(yī),2009,24(10):1681-1682.

[12]謝季祥.“尺脈緩澀”與“肝不弦,腎不石”析疑[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,14(3):5-6.

[13]清·姚止庵.素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1962:67-68.

[14]晉·王叔和.脈經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1956:19.

R221.1

A

1003-5699(2013)06-0638-03

朱鵬舉(1980-),男，博士研究生，講師。研究方向：《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)與科研工作。

2013-01-23)